生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值

王芳

[摘要] 目的 分析糖尿病診斷中應用生化檢驗的臨床價值。 方法 選取該院2017年 6 月—2018年3月收治的60例疑似糖尿病患者，所有患者進行生化檢驗，同時選取同期在該院健康體檢的60名健康人作為對照組，對比兩組空腹血糖值、甘油三酯及糖耐量指標，以病理診斷結果為基準對比生化檢驗診斷糖尿病的效果。 結果 病理診斷結果中，無糖尿病3例，I型糖尿病患者33例，2型糖尿病患者24例，生化檢驗漏診2例，診斷準確率為96.7%。生化檢驗組空腹血糖值、糖耐量水平均高于健康組（P<0.05），甘油三酯水平差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 生化檢驗診斷糖尿病的準確率較高，具有操作簡便、安全快速等諸多優點，可在臨床診治提供可靠依據。

[關鍵詞] 糖尿??；生化檢驗；病理檢查；健康人；應用價值

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0049-02

糖尿病是臨床常見的一種慢性代謝異常疾病，發病率較高，且多見于中老年人，近年來該病發病趨勢日益年輕化[1]。糖尿病起病隱匿，且病程較長，早期患者并沒有表現出明顯的特異性癥狀，極易漏診、誤診，常規尿檢易受到很多因素影響，如儀器、患者自身因素等，且尿檢時間較長，存在很多不足[2]。而生化檢驗操作簡便，可準確測定空腹血糖、果糖胺、甘油三酯等指標，客觀反映患者血糖變化[3]。為進一步探討分析糖尿病診斷中應用生化檢驗的臨床價值，該文回顧性分析了該院2017年 6 月—2018年3月收治的60例疑似糖尿病患者生化檢驗的相關臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例疑似糖尿病患者，所有患者意識均清醒，排除合并嚴重精神疾病患者，患者均通過醫院倫理委員會批準，患者及其家屬均知情、同意。60例患者中男42例，女18例；患者年齡24～74歲，平均年齡（52.4±1.5）歲；患者病程1～19年，平均（7.5±2.1）年。同時選取同期在該院健康體檢的60名健康人作為對照組，其中男41名，女19名；患者年齡25～73歲，平均年齡（35.8±1.3）歲。兩組性別、年齡等資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

該次采用的檢測儀器為ADVI1800全自動生化儀，主要測定患者空腹血糖、糖耐量試驗以及血清甘油三酯3項指標。①空腹血糖。檢測患者空腹血糖前，應囑咐患者檢查前10 h禁食，可進少量水，抽取患者7：00-8：00時段2 mL靜脈血。每位患者應檢測3次空腹血糖取均值，確保檢測結果的準確性、科學性。②糖耐量試驗。檢測前3 d叮囑患者正常飲食，并囑咐患者試驗前禁止采用任何腎上腺皮質激素或胰島素。開始試驗前1 d晚10：00叮囑患者禁食，次日凌晨氣墊抽取2 mL空腹靜脈血，結束后3 min給予80 g葡萄糖（加入400 mL水）口服，要求患者0.5 h內飲完。服用葡萄糖溶液后，分別在0.5、1、2 h抽取患者3 mL靜脈血，觀察血糖水平。③血清甘油三酯。檢測前12 h要求患者禁食，靜脈穿刺抽取2～3 mL靜脈血，分離患者血清后進行檢驗。糖尿病典型癥狀加上隨機血漿葡萄糖濃度≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）；空腹血糖值≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT），2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），提示患者糖尿病。

1.3 評價方式

以病理診斷結果為標準，對比生化檢驗診斷糖尿病的準確率。統計疑似糖尿病組患者以及健康組空腹血糖值、甘油三酯、葡萄糖耐量等指標。

1.4 統計方法

該次選用SPSS 18.0統計學軟件，計數數據采用[n（%）]表示，通過χ2檢驗兩組組間數據差異；計量數據采用（x±s）表示，采用t檢驗兩組組間數據差異，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生化檢驗結果與病理診斷結果對比

病理診斷結果中，無糖尿病3例，I型糖尿病患者33例，2型糖尿病患者24例，生化檢驗漏診2例，診斷準確率為96.7%，見表1。

2.2 兩組生化檢驗指標對比

生化檢驗組空腹血糖值、糖耐量水平均高于健康組（P<0.05），甘油三酯水平差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是我國常見的高發疾病，近年來該病有明顯升高的趨勢，臨床治療中治療周期也比較長[4]。一般糖尿病患者主要表現為進食多、尿液多以及飲水多等癥狀，且長期患病身形會日益消瘦，若血糖控制不佳極易導致心腦血管疾病[5]。及早診斷，及早治療是降低糖尿病相關并發癥發生率，改善患者預后，提高患者生活質量的關鍵。糖尿病的誘因包括過度肥胖、外界環境、自身免疫力下降、遺傳等多方面因素，患者臨床表現也較為復雜，因此很難通過患者臨床表現準確診斷糖尿病[6]。尿檢操作有諸多方面因素容易影響檢驗結果，容易出現誤診。生化檢驗可以通過測定患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇等指標診斷糖尿病，操作性強，且檢驗結果也更可靠、準確[7]。該次實驗研究表明，病理診斷結果中，無糖尿病3例，I型糖尿病患者33例，2型糖尿病患者24例，生化檢驗漏診2例，診斷準確率為96.7%。生化檢驗組空腹血糖值、糖耐量均高于健康組（P<0.05），甘油三酯水平差異無統計學意義（P>0.05）。這和曉翠等[8]研究報道結果基本相符。測定患者空腹血糖可客觀反映患者血液中葡萄糖實際水平及其變化；2 h糖耐量降低說明患者病情可能發展成真性糖尿??；血清甘油三酯水平升高，提示患者很有可能患有糖尿病。通過生化檢驗可準確反映患者實際指標，且生化檢驗利用全自動生化分析儀，可大大減少工作人員工作量，儀器操作也可防止人為操作的各種不穩定性因素干擾檢驗結果，提高工作效率的同時，也可確保檢驗數據的真實可靠性[9]。其次，生化檢驗診斷糖尿病的適用范圍更廣，對妊娠期糖尿病患者以及血糖水平波動很大患者也適用[10]。值得注意的是，生化檢驗結果異常，并不代表患者一定患有糖尿病，臨床診斷時還應觀察患者臨床表現以及既往病史等多方面情況綜合診治，明確患者實際病情。

綜上所述，生化檢驗診斷糖尿病的準確率較高，具有操作簡便、安全快速等諸多優點，可在臨床診治提供可靠依據。

[參考文獻]

[1] 霍美英. 臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J]. 糖尿病新世界，2016，1（3）：1-3.

[2] 姜鍵. 生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值分析[J]. 中國社區醫師，2016，1（2）：139，141.

[3] 李克鋒. 生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，1（27）：5358，5361.

[4] 張凡，牛震丙.常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值對比[J].中外女性健康研究，2016，1（14）：194-195.

[5] 夏軍輝，劉秋嫦，陳代云，等.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（9）：31-32.

[6] 李巧玲.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用[J].中國保健營養，2016，26（22）：145.

[7] 趙桂文.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及其臨床價值研究[J].心理醫生，2017，23（10）：145-146.

[8] 曉翠，聶波，唐更新，等.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值研究[J].大家健康：學術版，2015，9（20）：72.

[9] 桂明，周曉霞. 生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值[J].臨床醫藥實踐，2016，1（12）：955-956.

[10] 侯志慧. 生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及價值分析[J].糖尿病新世界，2015，14（18）：83-84.

（收稿日期：2018-04-15）