氨溴索靜脈滴注和布地奈德霧化聯合頭孢地嗪治療小兒肺炎的效果

楊麗娜

小兒肺炎患兒近年來越來越多, 其發生和病毒、細菌等感染相關, 也和患兒機體抵抗力低下以及濫用抗生素相關,患兒以咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱等為主要癥狀。目前對小兒肺炎治療的關鍵在于感染控制、祛痰、止咳, 并借助糖皮質激素降低氣道高反應［1,2］。為了探討小兒肺炎患兒的有效治療方法, 本研究納入選擇2016年6月～2017年6月小兒肺炎患兒90例, 根據治療方法不同分組, 分析了氨溴索靜脈滴注和布地奈德霧化聯合頭孢地嗪治療小兒肺炎的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月小兒肺炎患兒90例, 根據治療方法不同分為觀察組和對照組, 每組45例。觀察組男22例, 女23例；年齡6個月～11歲, 平均年齡 (5.56±1.82)歲 ；病程 3～20 d, 平均病程 (6.27±4.58)d。對照組男23例, 女22例；年齡6個月～11歲, 平均年齡(5.54±1.83)歲 ；病程 3～21 d, 平均病程 (6.22±4.95)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均給予低鹽低脂飲食, 并監測體溫, 給予退熱、抗感染、口服維生素C等治療。在此基礎上, 對照組給予單一氨溴索靜脈滴注 (＜2歲：1 ml/次靜脈滴注 , 2次 /d；2～6 歲：1 ml/次靜脈滴注 , 3 次 /d；＞6 歲 ：2 ml/次靜脈滴注 ,3 次 /d)、布地奈德霧化 (給予 1 ml布地奈德霧化吸入 , 2～3次/d)治療, 治療1周。觀察組則給予氨溴索靜脈滴注和布地奈德霧化聯合頭孢地嗪治療。氨溴索靜脈滴注和布地奈德霧化劑量同對照組 , 頭孢地嗪 80 mg/(kg·d)溶于 100 ml氯化鈉注射液分為4次靜脈滴注, 滴注時間≥30 min/次, 治療1周。

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組小兒肺炎控制效果；咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱消失時間；治療前后免疫因子、炎癥因子；不良反應發生情況。療效判定標準：［3］顯效：免疫因子、炎癥因子正常, 咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱等消失；有效：免疫因子、炎癥因子改善, 咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱等改善；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組小兒肺炎控制總有效率為97.78%, 高于對照組的68.89%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒治療前后免疫因子和炎癥因子水平比較 兩組患兒治療后IL-6和CD4+水平比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱消失時間比較 觀察組患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患兒免疫因子和炎癥因子水平比較(x±s)

表2 兩組患兒免疫因子和炎癥因子水平比較(x±s)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05, bP＞0.05

組別 例數 IL-6(pg/ml) CD4+(%)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 15.22±3.18b 5.19±1.35a 33.14±2.52b 46.56±3.25a對照組 45 15.25±3.28 7.14±2.12 33.13±2.91 41.72±4.51 t 0.0441 5.2046 0.0174 5.8405 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱消失時間比較(±s, d)

表3 兩組患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱消失時間比較(±s, d)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數 咳嗽 咳痰 呼吸困難 發熱觀察組 45 3.25±1.41a 5.01±2.12a 5.24±1.62a 1.13±0.24a對照組 45 4.45±1.71 7.02±3.51 6.92±2.21 2.11±0.44 t 3.6320 3.2882 4.1128 13.1166 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患兒不良反應發生情況比較 對照組出現1例腹脹腹痛, 1例食欲減退和1例頭痛, 不良反應發生率為6.67%。觀察組出現1例惡心嘔吐, 1例食欲減退和1例頭痛, 不良反應發生率為6.67%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義 (χ2=0, P＞0.05)。

3 討論

小兒肺炎發生率高, 是導致嬰幼兒死亡的重要病因之一,可對兒童生命安全造成嚴重威脅。目前臨床抗生素治療是小兒肺炎治療的主要方式, 但抗生素濫用容易增加耐藥性和降低小兒免疫力［4］。頭孢地嗪為第三代頭孢霉素, 可有效抗陽性和陰性革蘭菌, 有廣譜抗菌作用和免疫調節作用, 可改善免疫功能和縮短病程。而氨溴索為新型黏液降解藥物, 可通過促進呼吸道纖毛擺動功能恢復, 發揮黏液稀釋作用而促進有效排痰。布地奈德則為一種常見的糖皮質就, 可對氣道高反應性進行抑制, 并對炎性介質分泌和炎性細胞聚集進行抑制, 從而緩解呼吸困難和降低炎癥狀態。小兒肺炎患兒采用氨溴索靜脈滴注、布地奈德霧化聯合頭孢地嗪治療可有效發揮多種藥物聯合抗炎、祛痰、改善免疫功能和呼吸功能的作用, 藥物作用途徑和機制不同, 可從多方位更好控制病情,縮短肺炎病程, 且聯合治療未增加不良反應, 均有較高的安全性［5-8］。本研究中, 對照組給予單一氨溴索靜脈滴注、布地奈德霧化治療, 觀察組則給予氨溴索靜脈滴注、布地奈德霧化聯合頭孢地嗪治療。結果顯示, 觀察組小兒肺炎控制總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組咳嗽、咳痰、呼吸困難、發熱消失時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后觀察組IL-6、CD4+水平均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 氨溴索靜脈滴注和布地奈德霧化聯合頭孢地嗪治療小兒肺炎的應用效果確切, 可有效改善免疫功能, 降低炎癥水平, 且無嚴重不良反應, 安全有效, 值得推廣應用。