結直腸癌圍手術優質護理對預防低血糖及改善患者手術體驗的分析

李彩風

有研究［1-3］指出通過術前評估及宣教, 術前腸道準備的改進, 可以避免低血糖的發生, 從而改善患者手術體驗, 達到早期進食, 早期離床活動的目的。在國外的一些臨床研究也得出相同的結論。目前國內有關此類報道的文獻研究較少。因此本文擬收集本院接受結直腸癌的手術患者, 分析優質護理對預防低血糖及改善患者手術體驗的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2016年3月～2018年3月本院接受結直腸癌手術的老年患者100例, 根據患者結直腸癌手術檢查單的單雙號分為研究組和對照組, 每組50例。研究組中男31例, 女19例；平均年齡(53.64±15.79)歲。對照組中男30例,女20例；平均年齡(54.39±12.47)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法對照組采取常規護理。研究組接受優質護理,具體如下。

1. 2. 1 術前護理 ①首先詢問患者有無其他疾病, 完善患者術前各項檢查內容, 如心電圖、生化、血壓等, 告知患者纖維結腸鏡的手術要點及準備工作。②考慮到患者為初次接受結直腸癌手術, 難免對結直腸癌手術方法、結直腸癌手術目的及過程存在擔憂、焦慮, 甚至部分患者懷疑自己是否能安全度過手術, 故手術前存在緊張感。這就需要護士與患者耐心講解, 進行解釋、引導, 緩解患者顧慮重重的情緒。③對于有基礎疾病, 手術耐力差的疾病, 可以在患者手術前進行靜脈輸液以提高機體血糖濃度, 具體方法為采取250 ml的5%葡萄糖液靜脈輸液, 或術前2 h喝清亮糖類飲料300 ml。④對于肺部有基礎疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、支氣管擴張者, 考慮患者手術中會出現低氧血癥, 可以給予術前吸氧以提高機體血氧含量。

1. 2. 2 術中護理 ①囑患者放松心情臥位, 雙手置于胸前,給予患者毛毯保暖, 告知患者手術檢查注意事項, 達到放松狀態, 以良好的心理狀態配合醫護人員。②術中控制液體輸入速度和輸液量, 使用加溫機維持體溫。

1. 2. 3 術后護理 ①陪同患者返回病房, 觀察患者有無不適反應；術后第1天可喝少量清流質, 后逐漸過渡到正常飲食。②與家屬溝通, 告知其避免給患者形成壓力, 講解家屬的言行舉止容易影響患者的心理情緒, 要求家屬通過鼓勵患者, 給予患者術后戰勝疾病的信心。③指導患者閉目, 緊閉嘴唇, 將注意力集中到頭部, 使兩面頰感到緊張, 然后將牙關松開, 逐次將頭部各肌肉都松弛下來, 利于患者調整心情,保持放松狀態。④手術后需要進行放療與化療, 這會對機體造成巨大消耗, 這就需要護士指導患者合理進食, 控制飲食的營養搭配。⑤造口的監測需要嚴格執行, 預防造口的感染。護士知道患者聯系提肛運動, 保證良好的衛生生活習慣。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術期間護理體驗, 參考相關文獻［2］分為佳、一般、差；比較兩組患者手術期間低血糖發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, 等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術期間護理體驗效果比較 兩組患者手術期間護理體驗效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術期間護理體驗效果比較(n)

2. 2 兩組患者手術期間低血糖發生情況比較 研究組和對照組纖維結腸鏡檢查的低血糖發生率分別為0(0/50)、8%(4/50), 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

伴隨著現代醫學的技術發展和成熟, 使得纖維結腸鏡在各大醫院中廣泛用于診斷消化道疾病, 同時也使得結直腸癌的檢出率逐年提高。結直腸癌的首選治療方法為手術, 但手術期間相關并發癥發生率也較高, 主要為手術期間低血糖反應、手術造成的不良體驗等［4］。為此本文對研究組患者采取優質護理, 結果發現, 兩組患者手術期間護理體驗效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組和對照組纖維結腸鏡檢查的低血糖發生率分別為0(0/50)、8%(4/50), 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。通過優質護理可改善患者不良手術體驗, 降低低血糖發生的風險［5］。本文認為優質護理中, 使得醫護人員能夠重視患者的整體感受, 通過優質護理可以使其穩定情緒, 主動配合。此外在優質護理中, 本文考慮到長期禁食會造成患者出現低血糖, 因此采取靜脈補充葡萄糖液的方式, 幫助患者提高機體耐受能力, 減少低血糖的發生。

綜上所述, 優質護理可以減少結直腸癌圍手術患者發生低血糖的風險, 同時改善患者手術體驗。