中醫穴位按摩治療缺乳、少乳、乳脹的效果觀察

李世軍

【摘 要】目的：探討中醫穴位按摩對缺乳、少乳、乳脹的治療效果。方法：選取產后三天缺乳、少乳。乳脹患者10例，進行穴位按摩，7天后觀察療效，產后42天隨訪，以后每月隨訪，直至產后6個月。結果：10例患者7天后乳汁分泌量充足，乳汁流出通暢，無乳房脹痛，以后每月隨訪，均未見乳汁減少，泌乳量能滿足嬰兒生長發育需要，無一例乳腺炎發生。結論：中醫穴位按摩可有效地促進乳汁分泌，消除乳房脹痛，暢通乳腺導管，促進母嬰身心健康。

【關鍵詞】中醫穴位按摩；缺乳；少乳；乳脹；乳汁分泌

【中圖分類號】 R21

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-125-02

現代社會提倡母乳喂養，母乳喂養可降低女性乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、卵巢癌的發生率，促進嬰兒生長發育，增加嬰兒抗病能力，減輕家庭經濟負擔，增進母嬰感情，然而現代女性由于各種各樣的原因，如壓力過大、情緒不穩定、飲食不合理、缺少相應的刺激等等，致產后缺乳、少乳、乳脹現象越來越多，針對這一情況，筆者采取穴位按摩治療此類患者10例，臨床療效滿意，現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例10例均為2014年本院分娩的產婦，年齡19-35歲，平均年齡26歲，其中缺乳20例，少乳38例，乳脹42例。

1.2 診斷標準 1）符合中醫證候診斷標準；2）缺乳：指產婦在產后三天乳汁全無或甚少，舌淡苔薄白，脈細弱，屬氣血虛弱型；3）少乳：指產婦在產后三天乳汁清稀量少，乳房柔軟無脹感，舌淡苔白膩，脈弦滑或沉滑，屬痰濕阻塞型；4）乳脹：指產婦在產后三天雙側乳房腫脹、硬塊、疼痛，乳汁濃稠而排出不暢，舌淡紅苔薄黃，脈弦或弦滑或脈數，屬肝氣郁滯型。

1.3 排除標準 1）先天性乳腺發育不良患者；2）產后大出血患者；3）各種病理原因不適宜母乳喂養者。

2 治療方法

2.1 穴位按摩 1）護理人員修剪指甲，洗凈并溫暖雙手；2）患者取平臥舒適位，用熱毛巾濕敷一側乳房5-10分鐘；3）乳房局部涂好按摩乳，護理人員一手托住一側乳房，一手用手掌大魚際肌順時針按摩揉5分鐘，以促進乳房血液循環；4）用手指指腹按揉膺窗、乳中、乳根、膻中、神封、天池、合谷、足三里各2-5分鐘，乳脹者加按太沖和期門穴，以促進肝經的氣血通暢，恢復肝的疏泄功能，保持氣機暢達，從而消除乳脹；（膺窗：乳頭正上方，第三肋間隙，距前正中線4寸；乳中：乳頭正中；乳根：乳頭正下方，乳根部；膻中：兩乳頭連線的中點；神封：乳中與膻中連線的中點；天池：乳頭外側1寸；合谷：第一二牚骨之間，靠近第二牚骨橈側緣的中點；足三里：外膝眼下3寸，脛骨旁開1橫指；期門：乳頭正下方，當第六肋間隙中；太沖：在足背側，第一二跖骨結合部之前的凹陷處。）5）用指梳法從乳房四周根部向乳頭方向梳理5分鐘以刺激射乳反射；6）用拇指指腹沿乳腺管的方向從乳房根部按摩至乳頭部，激活乳腺腺泡，使乳腺腺泡分泌乳汁的速度加快，并使乳腺導管通暢，排出導管內乳汁。如此逐一按摩整個乳房；7）同法按摩對側乳房；8）患者取坐位，護理人員在其背后先按揉風池、大椎、肩井穴各2-5分鐘，再沿脊柱兩側的華佗夾脊穴由下至上，用拇指指腹作小圓圈的按揉3-5分鐘；（風池：枕骨粗隆下的凹陷外處；大椎：第七頸椎棘突下；肩井：大椎與肩峰端連線的中點；華佗夾脊穴：當第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側，后正中線旁開0.5寸處，一側17個穴位。）9）穴位按摩每日二次，每次按摩40-50分鐘，連續按摩7天；10）手法以點、揉、按為主，用力柔和、均勻、滲透、持久，能刺激皮下組織，以產生酸、麻、脹、重的感覺為宜。

2.2 配合治療 1）囑患者每次喂奶前洗凈雙手，喂奶后擠出乳房內多余乳法，勤換內衣，保持乳房及乳頭干凈；2）缺乳、少乳者取中藥當歸15克，黃芪15克，人參15克，通草20克，麥冬15克，桔梗15克一劑，加入七孔豬蹄中熬湯喝，每日一劑，連喝七天，以調補氣血；3）缺乳、少乳者飲食營養宜豐富，每餐蛋白質宜多樣化；4）乳脹者取中藥青皮12克，通草15克，白芷15克，柴胡6克，炒王不留行12克，敗醬草15克，金銀花15克，蒲公英15克，皂角刺12克，路路通15克，桔梗12克為一劑，每日一劑，連服七天，以疏肝理氣；5）乳脹者飲食宜清淡，暫不食催奶的食物，直至乳脹癥狀消失。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 治療7天后缺乳，少乳者乳汁分泌充足，舌淡紅苔薄白，脈和緩有力，嬰兒吸吮時能聽到吞咽的聲音，每次喂完奶后嬰兒安靜、滿足，每天尿布濕6塊以上；治療7天后乳脹者脹痛消失，乳汁流出通暢，舌淡紅苔薄白，脈和緩有力，乳汁分泌量能滿足嬰兒生長的需要。

3.2 治療結果 所有病例均得到隨訪，隨訪時間為6個月，10例患者乳汁分泌量充足，且能隨著嬰兒食量的增加而增加，滿足了嬰兒生長發育的需要，無一例乳腺炎發生，總有效率100%。

4 討論

中醫認為，婦人乳汁乃沖任氣血所化，而缺乳、少乳、乳脹是由于素體虛弱，臟腑功能失調致乳汁化生不足，或雖化生有源，但由于肝氣郁結，經絡阻滯致胸脅脹滿，乳汁難以通行而引起。通過按摩經絡上的穴位，可有效地調節臟腑功能，疏肝理氣，暢通經絡，使乳汁化生有源，排出通暢。膺窗、乳中、乳根、足三里屬足陽明胃經上的要穴，胃經主要支配脾胃的功能，主管人體氣血化生，揉之可健脾和胃，扶正培元，使乳汁化生有源；膻中屬任脈上的穴位，是心包募穴，即心包絡經氣聚集之處，是氣會穴，即全身宗氣聚會之處，又是任脈、足太陰、足少陰、手太陽、手少陽經的交會穴，按之使經絡通利，氣血調和；天池屬手厥陰心包經上的穴位，按之可有助心陽運轉，氣血的流動；合谷，曲池屬手陽明大腸經上的重要穴位，揉之可起到降濁升清、活血通絡、通乳化淤之功；期門、太沖屬足厥陰肝經上的穴位，揉之可疏肝理氣、活血止痛，減輕患者乳脹痛苦；風池、肩井、大椎穴的按揉可使頭部血液循環良好，醒腦明目；華佗夾脊穴屬足太陽膀胱經，與五臟六腑連屬，揉之可提升人體正氣，調節臟腑功能；少澤屬手太陽小腸經上的穴位，而心與小腸相表里，促進心臟血液循環，使乳汁分泌旺盛，排出更暢。

參考文獻

[1] 葛維寶。按摩治療產婦乳憋、乳脹[J]；江蘇中醫藥；1986年08期

[2] 張梅，張焱。中藥配合按摩治療產后缺乳25例[A]；2005全國民族民間醫藥學術研討會論文集[C]；2005年