孟祥玲
【摘 要】目的:研究分析一次性根充術治療小兒急性牙髓炎的臨床療效。方法:此次研究的對象是選擇2015年7月~2017年1月本院收治的120例兒童急性牙髓炎患者(患牙共120顆),將其臨床資料進行回顧性分析,并根據治療方法將患者分為觀察者與對照組,每組患牙60顆。觀察者采取一次性根管治療方案;對照組采取常規根管治療方案。觀察比較近期以及遠期效果。結果:兩組患者治療后3 d,觀察組總有效率95.0%,明顯高于對照組83.7%,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后2年,觀察組總有效率98.3%明顯高于對照組90.0%,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結論:一次性根管治療術中應用Vitapex糊劑充填根管治療小兒急性牙髓炎可減少器械的使用次,避免消毒藥物導致的化學性根尖周炎,減少術后疼痛的發生,具有顯著療效,值得推廣應用。
【關鍵詞】 Vitapex糊劑;根管治療;急性牙髓炎
【中圖分類號】R778
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)08-243-01
牙髓炎是口腔內科門診中最常見的疾病,急性牙髓炎是一種以牙髓內炎性細胞浸潤、組織液滲出和組織破壞為特征的感染性疾病[1]。根管治療方法廣泛應用于急性牙髓炎,但傳統根管治療術由于技術、設備的局限,已不能滿足人民群眾的需要,也不能適應科學發展的最新趨勢。一次性根管治療可減少器械的使用次,對患牙做及時的充填,可以隔絕患牙的再次感染,避免消毒藥物導。本院采取一次性根管治療術治療小兒急性牙髓炎,臨床治療效果顯著,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析自2015年7月~2017年1月本院就收治的120例兒童急性牙髓炎患者(患牙共120顆)臨床資料,其中男62例,女58例,乳磨牙85顆,乳前牙35顆,年齡3~15歲,平均年齡(9.2±2.5)歲。根據治療方法將患者分為觀察者與對照組,每組患牙60顆。觀察者采取一次性根管治療方案;對照組采取常規根管治療方案。所有患者患牙有自發痛、陣發痛、夜間痛,痛時放射至整側面頰部,溫度刺激痛;臨床檢查:牙髓冷熱測試劇痛,牙齦無紅腫,牙周組織基本良好,無牙周袋,叩痛(-)或(±),牙松動(-),X線片示根尖周組織正常元暗影。所有患者均身體狀況良好,無其他疾病。兩組患者在年齡、性別以及急性牙髓炎的牙位及分類上均無明顯差別。
1.2 治療方法 所有病例術前攝X線根尖片,了解牙根發育程度及牙根吸收情況,用2%的利多卡因麻醉患牙,然后開髓,去除冠髓,抽出根髓,預備根管,進行消毒[2]。對照組采取常規根管治療方法,常規根管內封藥1周,若有急性癥狀者先開放引流,待癥狀緩解后再行封藥。復診時癥狀消失、根管干燥無異味者行根管充填,否則繼續換藥至符合要求,整個治療過程需要3~4次治療。觀察者患者根管用牙膠加Vitapex糊劑填充,進行牙膠尖填充;患牙根充結束拍片檢驗,未出現欠沖或者超充現象,并在3 d后以及兩年后進行復查,觀察近期以及遠期效果。治療后2年內病情未控制甚至惡化患者,如透射影增大、或者無縮小癥狀者,應停止追蹤觀察,行手術治療。
1.3 療效評定標準[3] 成功:患牙無自覺癥狀,無叩痛,咀嚼功能良好,X線片顯示牙周脫鈣區有鈣化修復,根管充填嚴密。良好:牙無自覺癥狀,牙齒松動在I度內, 周袋變淺,咀嚼功能改善,X線片顯示牙槽骨吸收停止或改善。失?。夯佳烙凶杂X癥狀,叩痛,不能咀嚼,竇道未消失,并發急性根尖周炎、根尖周膿腫,X線片顯示:根周陰影擴大,牙槽骨吸收加劇??傆行?(成功+良好)/總例數×100%。
1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理,計數資料用x2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療后3 d的療效比較 兩組患者治療后3 d,觀察組總有效率95.0%明顯高于對照組83.7%,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者治療后2年的療效比較 兩組患者治療后2年,觀察組總有效率98.3%明顯高于對照組90.0%,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
牙髓發生感染或者受到外界刺激引發的炎癥即為牙髓炎,在炎癥牙髓中,大量炎性介質被釋放,血管通透性增加,血管內白細胞向組織中游走增加[4]。兒童的乳牙以及年幼恒牙都可能出現急性牙髓炎,臨床以劇烈自發痛、冷熱刺激痛、夜間痛等為主要癥狀。因此如何有效地清除根管內感染物、阻斷感染源、防止再感染是預防和治療該病的核心。根管治療是乳牙牙髓病和根尖周病的最常用治療方法[5]。
本研究顯示,采用一次性根管治療小兒急性牙髓炎治療后3 d總有效率95.0%,明顯高于對照組83.7%,兩組差異有統計學意義(P<0.05)。治療后2年,觀察組總有效率98.3%明顯高于對照組90.0%,兩組差異有統計學意義(P<0.05),證明了一次性根管治療小兒急性牙髓炎較常規根管治療療效顯著。
綜上所述,一次性根管治療術中應用Vitapex糊劑充填根管治療小兒急性牙髓炎可減少器械的使用次,避免消毒藥物導致的化學性根尖周炎,減少術后疼痛的發生,具有顯著療效,提高患者的生活質量,近期以及遠期的臨床治療效果十分理想,值得推廣應用。
參考文獻
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[2] 周學東,黃定明.現代根管治療技術新概念[J].四川醫學,2005,26 (7):701-703.
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[6] 程永峰,李衛星,李霞.根管治療術與干髓術聯合應用治療牙髓炎臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(9):23-24.