小兒乳牙急性牙髓炎應用一次性根管治療的臨床價值分析

吳洪華

【摘 要】目的：探索小兒乳牙急性牙髓炎應用一次性根管治療的臨床價值。方法：選取2016年5月22日至2017年5月22日期間我院急性牙髓炎100例患兒（實施信封隨機分組模式），對照組的50例患兒進行分步完成根管治療，觀察組的50例患兒進行一次性根管治療。結果：觀察組患兒的總有效率（98.00%）、疼痛評分（1.33±0.42）分、不良反應發生率（2.00%）均優于對照組（P<0.05）。結論：一次性根管治療用于乳牙急性牙髓炎患兒中效果顯著。

【關鍵詞】乳牙；急性牙髓炎；一次性根管；價值

【中圖分類號】R781.31

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-260-02

急性牙髓炎主要表現為定位不清楚、溫度刺激加劇痛、夜間痛、自發性陣發性痛，早期主要是由于血管神經病變，引起理化刺激或感染，進而出現炎癥反應，屬于臨床多發病和常見病[1]，目前常實施根管治療，早期常進行引流、失活、封藥、根管預備、拔髓等措施，雖然能夠改善臨床癥狀，但療程較長，需多次復診，因此部分學者提議一次性乳牙根管治療，能夠減少復診次數，提高整體療效及效率[2]。而本文旨在探索不同治療方式在急性牙髓炎患兒中的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料 本次研究對象為急性牙髓炎患兒（100例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有50例），均在2016年5月22日至2017年5月22日期間收治。入選標準：（1）患兒均無創傷性合并存在；（2）患兒均無根尖周病變形成和牙周病變形成；（3）患兒均無全身重癥系統性疾??；（4）患兒家屬均了解此次研究目的；（5）患兒均無重度彎曲或細小的變異根管；（6）患兒均無嚴重合并癥。

觀察組患兒中33例為男性，17例為女性，平均年齡（7.32±1.74）歲；疾病類型：21例為急性化膿性患牙，29例為急性漿液性患牙。

對照組患兒中31例為男性，19例為女性，平均年齡（7.57±1.85）歲；疾病類型：22例為急性化膿性患牙，28例為急性漿液性患牙。

兩組患兒一般資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用分次根管治療，首先對患兒進行局麻，揭開髓角，去除凈腐質，加強止痛引流（放入丁香油棉球），隔日進行復診，在髓角處放置失活劑，氧化鋅或玻璃離子封閉，同時在治療后48小時，將失活劑取出，實施根管預備，隨后將氫氧化鈣碘仿糊劑封住根管口，在七天后，檢查根管滲出及牙齦情況，達到根充要求后進行窩洞永久充填或根管充填術[3]。

觀察組采用一次性根管治療，首先常規進行髓頂揭開，用刮匙將殘余的冠髓去除，局麻橡皮障下利用擴大針，了解根管長度，預備根管，后牙根尖段預備到25#，前牙根尖段預備到30#。同時在預備過程中，需使用雙氧水液和氯酸鈉液交替沖洗，最后一次在沖洗干燥根管時，需利用次氯酸鈉溶液，且保持根管干燥，并在填充根管時，使用維他派克斯進行填充，根據X線攝片結果，最后對窩洞進行永久填充，調整咬合[4]。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒的總有效率、疼痛評分、不良反應發生。

顯效：患兒咀嚼功能恢復正常，患牙周圍軟組織無破壞、腫脹現象，且無叩擊痛、自覺癥狀，經X線檢查，可發現根尖周骨質正常，根尖無吸收，根充物嚴密；有效：患兒存在輕微叩擊痛，但咀嚼功能基本恢復正常，經X線檢查，根尖周骨質出現稀疏區，根尖有吸收跡象，根充物稍欠嚴密；無效：患兒病情沒有任何變化。

1.4 統計學處理 實施統計學SPSS21.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組治療后42例（84.00%）顯示為顯效，7例（14.00%）顯示為有效，1例（2.00%）為無效，而患兒治療后疼痛評分為（1.33±0.42）分，其中有1例（2.00%）患兒在治療后出現感染，其余無異常變化。

對照組治療后31例（62.00%）顯示為顯效，6例（12.00%）顯示為有效，13例（26.00%）為無效，而患兒治療后疼痛評分為（3.68±0.19）分，其中有6例（12.00%）患兒在治療后出現感染，3例（6.00%）出現壞死，其余無異常變化。

觀察組不良反應、疼痛評分低于對照組，總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性牙髓炎具有疼痛劇烈、發病急、短期內預后差等特點，可因深齲引起牙髓感染，牙髓出現炎癥反應，可導致牙髓腔內炎性滲出物由于不及時引流而發生積聚。因牙本質缺乏彈性，髓腔內壓力增高，從而造成感染擴散，壓迫神經劇烈導致疼痛。目前對于急性牙髓炎患兒治療原則為恢復患牙正常功能，解除疼痛感，消除炎癥反應。傳統的分多次分步根治方法影響患兒以及家屬正常生活，操作方式較為繁瑣，多次就診患兒易產生“牙科恐懼癥”，不利于推廣。而一次性根管治療術見效快、療效短，減少因多次分步治療產生的潛在的感染機會，減少暫封物污染環境，能夠利用碘仿、氫氧化鈣等藥物有效、持續對根管進行消毒，保持根管干燥，加快根尖組織愈合，促進患牙功能盡快恢復正常功能，提高整體療效。同時需注意手法輕柔，防止器械產生活塞作用，避免壓力太大，影響整體療效[5]。當然，由于發病急，在治療過程中，加強舒適化治療，提高患者配合度，對操作者也提出了較高要求。

總而言之，一次性根管具有療效高、操作相對簡單、價格低等優勢，用于乳牙急性牙髓炎患兒中效果顯著，可提高治療效果，盡快解決患者病痛。

參考文獻

[1] 羅志娟.根管封閉劑iRoot SP和Cortisomol用于牙髓炎一次性根管術的療效比較[J].江蘇大學學報（醫學版），2017，27（4）：353-355.

[2] 齊乃申.一次性與多次根管填充術治療牙髓炎臨床對照研究[J].臨床軍醫雜志，2016，44（9）：947-948.

[3] 張永宏.一次性與多次根管填充術治療牙髓炎的療效對比分析及研究[J].中國保健營養，2017，27（13）：136-137.

[4] 姜菲菲.分析比較多次性根管治療術與一次性根管治療術應用在隱裂性牙髓炎治療中的臨床療效[J].醫藥前沿，2017，7（5）：251-252.

[5] 張慧.比較一次性根管及多次根管治療隱裂性牙髓炎的臨床效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（16）：1-2.