基于公立醫院改革環境下醫院經濟管理的優化策略研究

李達

【摘 要】隨著公立醫院改革的不斷深入，在這種大背景下，醫院在發展過程中，需要與自身的實際情況相結合，全面提高醫院的經濟管理水平，確保經濟效益和社會效益的全面提升，為公立醫院的健康、持續發展起到積極地推動作用。文中從優化公立醫院經濟管理的必要性入手，分析了基于醫改環境下公立醫院經濟管理中存在的問題，并進一步對公立醫院改革環境下醫院經濟管理的優化策略進行了具體的闡述。

【關鍵詞】公立醫院；改革環境；醫院經濟管理；問題；策略

當前，我國醫療保障體系不斷完善，新醫療體制改革的有序開展，對于公立醫院來講，需要重視經濟管理工作的創新和優化，以此來全面提升醫院的管理水平，使醫院能夠與新醫療體制改革要求更好的適應，從而在改革中謀求更快更好的發展。

一、優化公立醫院經濟管理的必要性

對于公立醫院來講，在其經濟管理工作中涉及的內容較多，即需要醫院管理者要充分的利用管理學、經濟學和醫學等相關理論，并運用經濟手段來對醫院各基活動進行合理規劃和部署，做好協調和控制等工作，以此來實現醫院資源的優化配置，確保資源投入利用與效益保持在合理的配比范圍內。當前，公立醫院經濟管理主要是針對于計劃和定額、藥品和財務活動等進行管理。社會的快速發展推動了新醫改的進程，而且新醫改也成為醫療機構得到創新和發展的重要基礎，因此在新醫改環境下，公立醫院面臨著良好的機遇和更大的挑戰。公立醫院在發展過程中，需要在遵循相關法律法規及規章制度的基礎上，采取適當的經濟手段來開展經濟管理活動。同時，將經濟核算和經濟分析等納入到經濟管理范疇中來，協調好教學、醫療、科研和預防等相關工作的關系，以此來全面提高公立醫院的經濟管理水平，進一步改善公立醫院的醫療質量，確保公立醫院能夠實現最大化的經濟效益和社會效益。

二、基于醫改環境下公立醫院經濟管理中存在的問題

1.缺乏風險防范意識

公立醫院經濟管理工作中，風險貫穿于經濟管理工作的整個過程，一旦缺乏風險防范意識，則會受到風險因素的影響，導致經營出現問題。而且當前醫療市場存在較強的波動性，當缺乏有效的風險防范意識時，也會對公立醫院經濟管理工作帶來較大的沖擊影響。

2.經濟預算編制不規范

在當前新醫改環境下，需要針對傳統經濟管理模式、手段和策略等進行調整，但從當前部分公立醫院的實際情況來看，部分公立醫院并沒有嚴格按照要求編制經濟預算，這就導致預算編制存在細節不到位及規范性不強的問題。而且對于經濟管理的現狀也沒有定期進行分析，存在指導不到位及相關制度不完善的情況，這就導致醫院經濟核算和經濟管理工作存在較強的隨意性和主觀性，不僅會對財務管理工作帶來較大的影響，還導致財務風險增加。

3.成本管理有待完善

在當前新醫改形勢下，當前公立醫院經濟管理工作全面性特征不明顯的問題得以突出顯現出來，在統籌管理方面需要進行有效的補充和完善。這需要公立醫院在強化成本管理，以此來提高資金的使用效率。但當前部分公立醫院都將大部分精力放置在盈利方面，過多的關注財務成本控制，對于成本管理工作缺乏有效的重視，這就導致醫院資源存在嚴重問題，投資存在較強的盲目性，各科學間的分配也不合理，即沒有從醫院自身的實際出發來構建完善的成本管理體系，從而對醫院的發展造成不利影響。

4.信息化較為滯后

當前處于信息化時代，各行各業發展過程中信息技術應用十分普遍。在公立醫院經濟管理工作中，通過恰當的運用信息化技術，實現信息和數據的統籌管理，可以有效的提高醫院經濟管理的水平。但當前公立醫院信息化建設存在一定的滯后性，信息化技術的優勢無法有效的發揮出來，對醫院管理工作帶來了較大的制約。

三、公立醫院改革環境下醫院經濟管理的優化策略

1.強化風險意識

許多人都存在著一個誤區，認為風險意識是醫院的管理者的事情，與基層員工無關，但是實際上，風險意識需要醫院內的每一個人都具備，才能取得應有的意義。風險意識水平提升了，對于公立醫院經營管理中的一些不利因素才能及時的進行發現和規避，從而達到穩定經營穩定管理的目標。公立醫院的管理者尤其需要具有高水平的風險意識，在日常的管理中不斷提升管理質量，把一系列制訂的規定和策略切實的落到實處，結合公立醫院的具體情況和實際問題，提升員工整體素質、加強專業技能的培訓、處理好硬件設備購入的問題，服務好每一個患者，將風險意識真正的用到實處，為醫院經營帶來好的影響。

2.明晰預算編制，優化績效管理

在當新醫改環境下，公立醫院為了全面提高管理水平，則需要強化經濟管理的有效性，這就需要公立醫院在基于自身的發展實際，做好經濟預算編制工作。在實際工作中，需要以新醫療改革對醫院財務方面的要求作為經濟預算編制的基礎，確保編制的科學性和統籌性，正確對公立醫院社會公益及自身經營狀況方面的需求進理。針對于醫院實際情況及競爭狀況，在經濟預算編制過程中要做好細節處理工作，對成本全面化管理給予充分的重視，根據市場競爭情況來統籌規劃，實現內部成本的有效控制，并進一步對醫院運營成本進行嚴格控制，以此來保證公立醫院預算編制的合理性，使醫院能夠更好的履行好自身的職責及對社會的公益性職能。同時，還要對績效管理進行優化，由于績效管理能夠引導經濟管理人員對公立醫院發展的實際情況進行認真審視，并加大對經濟管理工作的投入力度，認識到經濟管理工作對于公立醫院發展的重要性。通過制定科學合理的績效管理體制 ，可以進一步提高醫院財務管理人員的風險意識和綜合素質，并能夠根據醫院的實際發展情況及時對績效體制進行調整，全面提高自身的經濟管理能力。

3.建立健全公立醫院經濟管理體系

強化經濟核算是加強公立醫院經濟管理的基礎，要實現經濟管理目標，公立醫院就必須強化科室成本核算及經濟管理。一是要選擇適宜的經濟管理模式，如將現行的經濟管理科、財務科、信息科的經濟管理職能合并為一體，實行統一領導、形成以財務管理為龍頭、會計核算為基礎、成本核算為手段，進而對全院科室進行全面指導的高水平全覆蓋的經濟管理體系。二是要高度重視經濟管理人才的培養和使用，逐步建立起一支懂成本核算的科室經濟管理隊伍。三是要強化經濟管理在科室增收節支方面的重要作用，具體指導科室落實經濟管理計劃，實現經濟核算目標。

4.建立全員全過程成本控制體系

在醫院成本控制過程中，針對于經濟內容和用途可以將成本對象分為醫療支出、藥品支出和管理費用。成本核算也可以分為幾個層級，即院級、科室、項目及單病種等的成本核算。對于公立醫院來講，由于其醫療服務具有不確定性，基于患者對醫療服務的需求時間、方式和應用程度等方面的差異，醫療服務成本也會存在較大的不同，這也導致醫療服務成本核算和管理更具復雜性。針對于這種情況，醫院可以成立成本核算中心，構建全員全過程的成本核算控制體系，以此來對醫院人員經費和科室消耗進行嚴格控制，制定成本消耗定額，并建立考核和獎懲制度，職工個人收入與科室收入進行掛鉤，從而使職工在工作中能夠自覺控制成本，提高參與成本控制的積極性。

5.做好全面預算管理

醫院全面預算包括的內容較多，如業務收入預算、成本費用預算、科研預算、工程投資預算、財務預算等。醫院的醫療收支行為不以營利為目的，財務預算的編制必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則。醫院收入支出預算的編制按衛生部所規范的醫療收費項目和成本支出項目，根據有關業務量，并綜合醫院特點，以效益為主線，追求科學、合理、真實。院長對全院總體預算負責，各科科主任對本科室預算負責，財務部門全面負責醫院預算編制、預算初步方案的平衡、預算下達和預算調整及考評。醫院通過實施全面預算管理，可以有效的實現對成本的控制，降低醫院運營成本，為醫院經濟效益和社會效益目標的實現起到積極促進作用。

6.提高信息技術水平

新醫改的實施對于公立醫院的管理工作提出了更高的要求。各公立醫院需要加快信息化建設，加大信息技術在日常管理工作中的應用。特別是針對于醫院經濟管理內容多及數據龐大的特點，需要運用計算機軟件系統來完成數據的收集、分析和處理，可以有效的提高經濟管理工作的效率，確保數據的精準性。

四、結束語

在當前新醫改環境下，公立醫院需要對經濟管理工作進行優化，使其與時代發展趨勢相適應，加快構建完善的經濟管理體系，做好全面預算管理，實現對成本的有效管控，有效的提高醫院資金的使用效率和經濟管理水平，為醫院的健康、可持續發展奠定良好的基礎。

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