COPD合并活動性肺結核患者的危險因素及臨床特征探析

王征

【摘 要】目的：探討COPD合并活動性肺結核患者的危險因素及臨床特征探析。方法：研究納入2017年5月～2018年5月期間我院診治的COPD120例患者，分析其中活動性肺結核患者的臨床特征，并采用單因素分析及logistic回歸分析其危險因素。結果：其中COPD合并活動性肺結核存在營養不良、長期吸入糖皮質激素史、吸煙史以及既往肺結核史等明顯高于無以上因素者（P<0.05）。營養不良、長期吸入糖皮質激素史及既往肺結核史是COPD合并活動性肺結核的風險因素（P<0.05）。結論：存在營養不良、長期吸入糖皮質激素史及既往肺結核史等是活動性肺結核的高風險人群，值得臨床關注。

【關鍵詞】活動性肺結核；吸煙史；肺結核史；營養不良

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科臨床治療中較為常見的疾病，該病屬于一種慢性支氣管炎與肺氣腫，患者多為中老年人，容易在急性加重期發生活動性肺結核[1]。急性加重期發生活動性肺結核疾病會對患者生活質量及身心健康造成嚴重影響，活動性肺結核疾病期間若不及時進行有效治療，疾病隨之發展患者可能會出現肺心病、呼吸衰竭，最終甚至威脅其生命安全。為此，本次研究對2017年5月～2018年5月期間我院診治的COPD合并活動性肺結核患者進行分析，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

研究納入2017年5月～2018年5月期間我院診治的COPD患者120例作為本次研究對象，均同意本研究且獲倫理委員會批準。

納入標準：（1）入院時未發生活動性肺結核。（2）符和肺結核[2]診斷標準。

排除標準：（1）入院時病情嚴重干擾影響判斷者。（2）嚴重精神疾病不能配合研究者。

慢性阻塞性肺疾病患者120例中男75例，女45例，平均年齡（55.31±1.26）歲。

1.2 方法

統計慢性阻塞性肺疾病患者120例中發生活動性肺結核的具體例數，并針對其臨床特點進行探討。

1.3 統計學處理

將所有患者研究數據錄入計算機中，均在專業統計學軟件（SPSS21.0）中處理和分析，研究產生的計數數據，采用（n，%）表示，應用x?檢驗；研究產生的計量數據，應用（）描述，應用t檢驗，采用Pearson檢驗連續性變量，逐步回歸分析的慢性阻塞性肺疾病發生活動性肺結核因素，并進行Logistic回歸分析，以P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性阻塞性肺疾病發生活動性肺結核的臨床特點分析

慢性阻塞性肺疾病患者120例中發生活動性肺結核共25例，其單因素分析結果如下，其中COPD合并活動性肺結核存在營養不良（45.83%）、長期吸入糖皮質激素史（48.00%）、吸煙史（12.50%）以及既往肺結核史等明顯高于無以上因素者，差異存在統計學意義（P<0.05），是其臨床特點。

2.2 慢性阻塞性肺疾病發生活動性肺結核的多因素分析

將單因素，吸煙史、營養不良、長期吸入糖皮質激素史等納入多因素分析發現，慢性阻塞性肺疾病患者營養不良（OR=1.736，95%CI：1.372-4.345）、長期吸入糖皮質激素史（OR=2.642，95%CI：1.078～6.739）及既往肺結核史（OR=6.421，95%CI：1.108-19.572）是誘發活動性肺結核的獨立因素（P<0.05）。

3 討論

近幾年，隨著我國環境污染越來越嚴重、吸煙人口增多等使得COBD發病率有所提高，并有向年輕化發展的趨勢。肺結核指感染結核分枝桿菌的慢性傳染病，可損傷機體許多臟器[3]。

本次研究結果表明，慢性阻塞性肺合并活動性肺結核的臨床特點包括營養不良、長期吸入糖皮質激素史、吸煙史以及既往肺結核史等，這主要是因為長期吸煙可導致支氣管粘膜發生病理性變化，典型的為支氣管粘膜鱗狀上皮生化，抵抗細菌侵襲的纖毛變短，加之粘膜腺體增大以及支氣管痙攣，進而增加了支氣管感染的風險。煙草燃燒后產生可影響免疫細胞腫瘤壞死因子α等的尼古丁，使得結核分歧桿菌激活后出現活動性進展。此外營養不良、長期吸入糖皮質激素史以及既往肺結核史是COBD合并活動性肺結核的獨立風險因素，其中COBD會使患者的結核菌潛伏期會明顯縮短，營養不良會使患者免疫功能受損，更容易感染，長期吸入糖皮質激素史會使纖毛變短及不規則等。COBD可掩蓋肺結核病的臨床表現，使其缺乏特征性，容易造成誤診、漏診，所以COBD合并活動性肺結核需要對其臨床特點進行分析，加強風險的篩選，以此使COBD合并活動性肺結核盡早得到治療，避免COBD合并活動性肺結核的進一步發展[4]。

綜上所述，COPD合并活動性肺結核患者具有營養不良、吸煙史以及既往肺結核史等特點。值得臨床關注。

參考文獻

謝一瀲，褚金國，錢國清，等.COPD急性加重合并活動性肺結核患者的危險因素及臨床特征分析[J].浙江醫學，2016，38（5）：339-341.

中華醫學會結核病學分會.肺結核診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2001，20（2）：70-74.

于春寶，李學政，張先欣，等.肺結核合并慢性阻塞性肺病患者的臨床特點及抗結核藥物的耐藥性分析[J].山東醫藥，2017，57（1）：74-76.

李燕.90例COPD合并肺結核的臨床診治分析[J].當代醫學，2016，22（23）：66-67.