貴州省某縣《出生醫學證明》信息分析

楊宏遠

（貴州省疾病預防控制中心，貴州 貴陽 550002）

《出生醫學證明》是《中華人民共和國母嬰保健法》規定的具有法律效力的重要醫學文書?！冻錾t學證明》上承載的出生人口的社會學信息與醫學信息是非常重要和寶貴的人口信息資源，隨著《出生醫學證明》信息化建設的逐步完善，可以成體系的獲得較詳細的出生人口基礎信息。出生人口基礎信息對任何國家而言都有重要的意義[1]。

1 一般資料

對貴州省威寧縣的開展出生醫學證明信息管理后的數據進行分析，分析的結果是非常重要、極其寶貴的信息?？闪私獬錾丝诘幕A信息，由此可獲得出生人口性別比、出生人口健康狀況、機構外出生情況等信息。將有利于了解對應地區的人口學特征，也有助于衛生、公安、教育、社會保障等多部門多領域的信息共享，并可用于政府對人口政策的決策，對該地區的未來發展具有深遠的作用。

2 方法

從貴州省出生醫學證明信息管理平臺中，導出威寧縣從2016年7月19日-2017年12月31日的出生醫學證明數據，并使用SPSS 24.0進行數據分析。期間總簽發數26,612份，其中首發25,067份，機構外首發1,405份，換發65份，補發75份。由于換發和補發的信息存在重復，故統計分析中僅納入首發和機構外首發案例，分析數據共26,472份。

3 結果

3.1 出生醫學證明簽發身份證明情況 簽發時父親身份證明使用身份證為25,944例（占98%），戶口本528例（占2%），母親身份證明使用身份證26,020例（98.3%），戶口本451例（1.7%），護照1例。

3.2 一般人口學情況及新生兒醫學信息 母親年齡以19歲-39歲為主，占82.2%。民族以漢族為主，占77.2%。新生兒性別比為108.76:100，稍高于正常性別比（107:100），但低于全省111.68:100（2015年貴州省統計數據）。孕周37周以上的占絕對多數，但仍有55例31周下的早產兒。出生體質量中低于2,500 g的有1,367例，占5.16%，低于其他調查中全國加權低出生體質量兒5.87%的發生率[2]。一般人口學情況及新生兒醫學信息詳見表1。

表 1 一般人口學情況及新生兒醫學信息表

3.3 母親年齡和母親民族情況表 母親年齡和母親民族存在顯著差異（χ2=42.02,P＜0.01），顯示少數民族生育年齡與漢族有顯著性差別，主要表現在40歲以上的少數民族母親生育比例教漢族更高，詳見表2。

表 2 母親年齡和母親民族情況表

3.4 新生兒性別與體質量情況表 新生兒性別與體質量有顯著差異（χ2=25.51,P＜0.01），其中男孩低體質量兒比例占4.5%，女孩低體質量兒比例占5.9%，顯示女孩更容易出現低體質量兒。詳見表3。

表 3 新生兒性別與體質量情況表

4 結論

4.1 重要性 人口問題始終是關系到我國經濟社會發展全局的重大基礎性戰略問題[3]，掌握出生人口基礎信息，將有利于認識人口發展規律，了解我國未來國力，預測經濟和社會的未來發展趨勢 。出生醫學證明承載的信息可以掌握本地的出生人口基礎信息，如結果中可以得到威寧縣的出生性別比、孕周、體質量等醫學信息，還可以分析出少數民族和母親生育年齡有顯著區別、女孩更容易出現低體質量兒等進一步的數據，這些均可為當地政府的人口決策提供依據。

4.2 出生醫學證明簽發 出生醫學證明簽發中，身份證明以身份證為主，雖然國家規定身份證和戶口本、護照均可作為身份證明，但無疑身份證可更好核對、更直觀，并能配合身份證讀卡器快速完成身份錄入，這對出生醫學證明的工作有不小的幫助。應當繼續推廣使用身份證作為出生醫學證明的身份證明。

4.3 機構外出生 機構外出生對母親和孩子均有不小的危險，是國家減少孕產婦死亡和消除新生兒死亡的難點。簽發類型情況的分析結果，顯示了機構外出生的影響因素，提示當地政府，需要積極采取對少數民族和育齡婦女的住院分娩宣傳、減少當地性別選擇等措施，才能減少機構外出生情況，有效控制孕產婦死亡率和新生兒死亡率 。

4.4 出生醫學證明信息系統 出生醫學證明信息系統對出生人口數據的掌握必不可少。目前，全國大部分省市均建立了出生醫學證明信息系統，貴州省除貴陽市因使用自己信息系統，正在調試接入省級平臺外，其他市（州）已經全面使用省級出生醫學證明信息系統，貴州省出生醫學證明系統的建立，不但加強了出生醫學證明的管理，也極大地規范的力度?！冻錾t學證明》作為人生第一證，是戶口登記機關進行出生登記的原始憑證，隨著領證率的提高及全國 《出生醫學證明》信息化建設的推進，基于出生醫學證明的管理，完全能獲得出生人口基礎信息，還為各地提供了詳細的出生人口學數據，同時，也使每一個具體的出生證明信息能被即時查詢，有效地杜絕了出生醫學證明的造假[1]。

4.5 繼續建設并完善出生醫學證明信息系統 繼續建設并完善出生醫學證明信息系統具有極為重要的意義。推進出生醫學證明信息化建設工作，繼續將出生醫學證明信息化建設工作作為基礎性工作，為當地政府的信息化工程推送相關基礎信息。依托出生醫學證明的管理，獲得出生實名登記信息，實現本地本轄區的多部門出生人口基礎信息的共享，實現《出生醫學證明》的本地和異地申領，解決流動人口必須回出生地申領辦證的難點問題，方便群眾，維護社會和諧。