中青年腦卒中患者早期心理干預的效果觀察

李瑞杰 邢新湘 羅慧 馬麗

【摘要】目的 觀察早期心理干預對腦卒中患者心理狀態的影響。方法 應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對78例腦卒中患者在入院三天內及心理干預兩周后進行評定，觀察心理干預對腦卒中患者心理狀態的影響。結果 早期心理干預后腦卒中患者心理狀態明顯好轉。結論 早期針對中青年腦卒中患者不同的心理表現進行心理干預是十分必要的。

【關鍵詞】中青年；腦卒中；早期；心理干預

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

腦卒中又稱腦血管意外，是目前人類疾病的三大死亡原因之一。腦卒中包括腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血，是神經內科最常見的疾病，發病急，病情重。我國腦卒中患者500萬～600萬，年新發病例120萬～150萬，年發病率10萬/120萬～180萬，病死率10萬/60萬～120萬，存活率75%以上有不同程度后遺癥[1]。隨著生活水平的提高，中青年發病率呈逐年上升的趨勢，而且普遍存在知曉率低、治愈率低、控制率低等特點[2]。相比老年腦卒中患者，這些人大多心情抑郁、煩躁易怒，甚至不愿意配合治療、護理，對健康的恢復失去信心，增加了治療的難度[3]。本文將對中青年腦卒中患者進行早期心理干預，觀察患者心理狀態。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來自神經內科2015年5月～2016年11月住院患者78例，其中腦梗塞45例，腦出血33例；并符合以下標準：①起病1周以內，經頭部CT或MRI證實的腦卒中患者；②符合第四屆全國腦血管疾病學術會議的診斷標準[4]；③病程大于2周；④意識清楚，生命體征穩定，無智力障礙，能正常交流并完成量表的評定；⑤無其他系統嚴重疾??；⑥年齡≤45歲，小學及以上文化程度。

1.2 方法

在患者入院3天內進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[4]，總分>24分為嚴重抑郁，18分～24分為中度抑郁，8分～17分為輕度抑郁。評分結果：嚴重抑郁28例，中度抑郁45例，輕度抑郁5例；根據患者不同的心理表現護士對其進行心理干預。

2 分析患者的主要心理表現

2.1.1 恐懼悲觀

腦卒中起病急、病程重，患者對疾病相關知識缺乏，多數患者常有恐懼心理；運動障礙者因肢體不能活動而產生自卑心理；吞咽障礙者因不能正常進食感到痛苦；感覺功能障礙者常因自己感覺異常而煩躁甚至悲觀。

2.1.2 焦慮、抑郁

中青年是家庭的頂梁柱，由于疾病的突然到來，擔心喪失勞動能力，而影響家庭生活、孩子教育、老人的扶養和就業等?；疾『笊畈荒茏岳?，需臥床休息，自覺已成為廢人，負累家人，給患者帶來巨大的心理打擊，從而產生焦慮、抑郁的心理。

2.1.3 期盼心理

因發病突然，病情危重，患者常把一切希望寄托在高明的醫術和良好的護理上，往往表現為經常向醫護人員詢問病情，提出問題，要求用好藥，迫切希望自己能快點好起來。

2.2 早期心理干預的措施

2.2.1 建立良好的醫患關系

醫患之間的信任感對患者的治療能起到積極的作用。醫生護士要尊重、關愛、理解患者，對患者提出的疑問要耐心傾聽和解釋，盡量滿足患者的合理要求，為患者講解關于疾病的知識，鼓勵患者自尊、自強、自愛、自信。同時也要求患者相信醫生，以積極向上的生活態度和行為配合治療，提高生活質量[4-5]。

2.2.2 建立良好的家庭關系

家屬是最可信賴的人，家人的關心和支持是非常重要的。要求家屬做到對患者在精神上應給予安慰，在生活上給予更多的關照，讓患者感受到家庭的溫暖，充分發揮家庭的支持作用。

2.2.3 個性化護理

每個患者都有不同的心理反應和心理需要，如風俗習慣、個人經歷、家庭情況、文化背景、社會關系、病情情況等都有所不同，了解患者的內心活動和需求，根據不同心理狀態給予不同心理疏導，鼓勵他們勇敢面對現實。

2.2.4 心理治療護理

青壯年患者，對自己成了處處需要人照顧，感到突然和痛苦，從心理上難以接受這一嚴酷的事實，在護理這樣的患者時，首先做到了尊重患者的人格，有禮貌，對患者熱心、耐心和專心，要熟知抑郁特征的癥狀，準確掌握心理變化規律，以心理的、物質、寬慰、鼓勵、影響和改變患者的異常心態，個性習慣。與患者交談，要善于應用溝通技巧，正確的引導患者表達自己對治療的看法和要求。

3 效果觀察

兩周后再次對78例卒中患者進行漢密斯抑郁量表（HAMD）評分觀察結果；嚴重抑郁5例，中度抑郁14例，輕度59例；早期心理干預后腦卒中患者心理狀態明顯好轉。

4 總 結

中青年腦卒中患者在給予常規護理的同時因及早對患者的心理狀態進行準確評估，針對性的進行心理干預，及時的糾正患者的心理狀態，增強戰勝疾病的信心和決心，有利于患者后期康復，降低致殘率，保證患者的生存質量。

參考文獻

[1] 余宗頤.神經內科學[M].北京大學醫學出版社，2003：235.

[2] 肖繼玲.中青年腦卒中31例危險因素分析[J].臨床醫學雜志，2007，9（17）：178.

[3] 汪向東.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社出版，1993：31-35.

[4] 中華神經科學會各類腦血管疾病診斷要點[J]中華神經科雜志，1996，29（6）：378-379.

[5] 劉 萍.38例腦卒中患者的心理護理與康復護理[J].吉林醫學，2010，31（12）：1695.

本文編輯：趙小龍