岳美中治療老年常見病經驗

陳可冀 李春生

我曾長期從事老年病的研究，并整理出版了《治療老年病的經驗》一書?，F將未盡意處，略述如次。

衰老癥狀的特點

人到六十歲以后，體格趨衰，五臟漸損，元氣不繼，容易出現一些衰老癥狀：鬢發斑白或稀落、目昏不明、齒槁、言善誤、皮膚枯、身體重、行步不正、喜臥等。

老年病施治概要

治療老年病，要首重脾胃。

治療脾胃病，應以清淡補脾為主，輔以少量行氣消食調理之品，代表方劑是資生丸。此方余常重用薏苡仁（補陽）和芡實（補陰）。一個補脾陽，一個補脾陰，能推動脾的運化。作粗末或丸藥小量長期服用，對老年人少食腹脹、脈象弱、二便不調者，具“坤厚載物，德合無疆”之妙。

明代王肯堂的父親服此方年近九十而終，余借助此方飲食增加，大便暢行。

余患風寒感冒時常用食療，如神仙湯。方歌曰：“一把糯米煮成湯，七個蔥胡七片姜，熬成兌入半盅醋，汗出熱退保平康?！贝朔讲坏苤胃忻?，還能預防感冒。唯沒有醋發不出汗，用時應予注意。藥療以丸散為好。

余于臨證時，還常改湯劑為粗末，每日煎服10克，長期予服，使機體功能日彰，正復邪退。治老年病若求速效，常欲速則不達，這是應當引以為戒的。老年患者服湯藥，方應簡化，藥貴專一，效不更方。假如藥多、量大，服后吸收不了，或換方太勤，違背腸胃的習慣，療效不好，豈不事與愿違？

治療老年病，藥物和飲食當知宜忌。藥物方面，健脾藥多用常用無礙；養陰補腎藥滋膩礙脾者多，如天冬、麥冬等，生熟地更甚，一般不作常服藥，但天花粉、玉竹不在此例；涼藥害脾，不宜多用；發汗藥和瀉藥，應中病即止，過則生變。

食物方面，老年人當少食甜味，因甜能壅脾，妨礙消化。老年人多痰，不宜過食肥肉等助火生痰之物。梨能清痰止嗽，但不是每個人都適合。冬瓜解渴利尿，治糖尿病有效；西瓜是天生白虎湯，夏季解暑堪稱良劑，頗利老人。

治療經驗點滴

高血壓

老年人舒張壓高者較多，血壓常難降低。凡用張壽甫鎮肝熄風湯、建瓴湯無顯效者，余以加味半夏白術天麻湯或升陽益胃湯，每能見功。

半夏白術天麻湯對濕痰中停、胃氣不降、癥見眩暈較甚，如乘坐船、車時，血壓波動頗大，舌苔白膩、脈弦滑者較宜。余常用《醫學心悟》所載之方，重加黃芪至24克以培補元氣，生龍骨、生牡蠣各18克以潛降浮陽，臨床療效尚佳。若失眠多夢，可增生石決明、合歡皮、首烏藤治之。

升陽益胃湯是李東垣治療“肺與脾胃虛”的方劑。余用此方治高血壓，氣短倦怠，左脈弦滑，右脈虛大，兼見濕熱偏盛癥狀為標者。方中君藥是黃芪，臣藥是人參、炙甘草、半夏，其他如白芍、羌活、防風等皆為佐使之品。黃芪原量占全方的四分之一，說明該方以補氣升陽為主。若非清陽不升的高血壓，則宜慎之。

水腫

老年人下肢水腫，指壓凹而不起，經西醫檢查無明顯器質性病變者，多屬脾肺氣虛，不易根治。對脾胃不和、氣虛痰飲、納少痞滿、吐嘔脈弱者，投六君子湯輒效。若自覺心悸、小便減少、脈來遲緩者，予《景岳全書》保元湯，重加茯苓治之。若動則氣急作喘，右脈虛大倍于左脈，宜生脈散合補中益氣湯。

惡寒

老人多無風亦畏冷，雖盛夏不減衣。證屬陽氣不足，衛外之力薄弱。治宜補益元氣，升發清陽。補中益氣湯、升陽益胃湯、保元湯可隨證選用。藥物多選人參、黃芪之類，一般不取附子、肉桂等燥烈之品或桂附八味丸劑。

骨痛

老人骨節酸痛者常見，疼痛部位以腰骶為甚，活動時加重，休息后減輕，多伴有全身乏力、彎腰駝背、步履維艱、兩尺脈弱。證屬腎虛精虧，不能生髓養骨，治宜填精補髓。方用熟地一味，九蒸九曬，砂仁搗拌為丸，每服10克，早晚兩次，久用經年，自可收功。

若骨痛逢陰雨加劇，乃風寒乘腎虛內襲，為骨痹，治宜助陽補腎、祛風止痛。方用青娥丸加熟地、續斷、牛膝、鹿角霜、菟絲子、獨活、細辛，令腎陽日壯，腎精日充，骨自堅強，其痛自止。

皮膚瘙癢癥

老人患此癥者甚眾。有的泛發全身，有的局限某部。多有蟻行、燒灼之感，晝輕夜重，影響睡眠，發作時痛苦難以名狀。舌脈如常，治無顯效，此屬年邁氣血營運遲滯、皮部血行不暢、風邪襲入所致。治宜行血通絡，散風止癢。對于下肢癢甚、膝下尤劇、搔破不流水者，余以民間驗方：棉花子、蒜瓣、絲瓜絡各30克，水煎放入桶中，熏洗半小時，每日一劑，療效頗佳，一般不予內服藥物。

（溫馨提示：以上方劑均應在醫師指導下應用。）