循證護理在原發性肝癌患者術后預防壓瘡中的作用

馮引鳳

（南昌市第九醫院，江西 南昌 330002）

對于原發性肝癌患者來說，其在手術治療后，往往需要長期臥床休養，因此壓瘡的發生風險較大[1]。而患者一旦發生壓瘡不僅會增加軀體上的痛苦，同時會對其康復造成不利影響，情況嚴重時甚至會引起患者發生繼發感染、敗血癥而危及生命。臨床上對于如何有效預防原發性肝癌患者術后壓瘡的發生，一直都在不斷探索[2]。循證護理的引入和應用為解決這一問題提供了有效的途徑。以下就對循證護理在原發性肝癌患者術后壓瘡預防中的作用進行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組研究對象來自于在2016-2017年期間階段在我院治療的原發性肝癌患者80例，所有患者均行介入治療，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設置40例患者。觀察組40例患者，包括男22例，女18例；年齡36-74歲，平均年齡（58.2+10.5）歲。對照組40例患者，包括男29例，女21例；年齡35-75歲，平均年齡（58.6+10.9）歲。兩組患者的組間資料經統計學分析，不存在顯著差異性P＞0.05。本次研究是在我科的批準之下實施的，組內80例患者及其家屬均知曉本次研究內容，并同意參與。

1.2 臨床方法

對照組患者介入術后實施常規護理，觀察組患者介入術后實施循證護理，如下：

1.2.1 循證護理方案制定

①成立循證護理小組：由護士長帶頭成立循證護理小組，組員包括資歷較深的臨床護理人員、臨床醫師等。小組成立后由護士長對組內成員進行循證護理培訓。②提出循證護理問題：組內全體成員針對如何有效預防原發性肝癌患者介入術后壓瘡的發生，提出循證問題。③循證支持：組內全體成員借助國內外主流數據庫，專業書籍、臨床文獻等尋找循證支持。在結合檢索證據與臨床經驗的基礎上，制定具有針對性的臨床護理方案。④循證護理措施：由循證護理小組監督護理方案的落實情況，并對臨床護理過程中遇到的問題及時反饋，并及時給出應對措施對臨床護理方案進行完善和改進[3]。

1.2.2 循證護理方案實施

①健康教育：由科室相關人員編寫壓瘡的健康教育手冊，并發放給每一位患者，同時以一對一宣傳教育的方式向患者介紹壓瘡的形成原因、危險因素，全身營養的重要性，保持皮膚清潔干燥的重要性以及皮膚護理要點。指導患者合理進行臥位擺放，教會患者掌握翻身技巧，必要時指導使用減壓墊、氣墊床。②營養指導：重點向患者家屬介紹營養知識，促使其掌握足夠的營養知識，告知其營養不良也是導致壓瘡發生的一個重要因素。因此叮囑患者家屬要為患者加強營養。多給患者攝入富含蛋白質、維生素等食物。③心理護理：患者由于長期臥床，加之遭受到疾病的折磨，因此往往內心苦悶、精神抑郁。鑒于此，護理人員要加強對患者進行心理支持，首先要主動傾聽患者的主訴，解答患者的疑問；其次要關注患者的心理變化，及時溝通、撫慰，給予情緒干預。

1.3 統計學處理

將統計學軟件SPSS17.0作為本次研究數據的處理軟件，對計數資料和計量資料實施統計學分析，其中計數資料以（均數±標準差）表示，比較則采用t檢驗方式進行；而計量資料則以（%）表示，比較則采用卡方檢驗方式進行；其中以P值＜0.05為比較差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的壓瘡發生率比較

觀察組患者的壓瘡發生率為4.0%（2/50），顯著低于對照組患者的12.0%（6/50），組間比較差異都具有統計學意義（X2=18.672，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的臨床護理滿意度為96.0%（48/50），顯著高于對照組患者的76.0%（38/50），組間比較差異都具有統計學意義P＜0.05。數據如下：

表1 兩組患者的護理滿意度比較

3 討 論

循證護理是一種事實依據型的護理模式，該護理模式在國外已經有較為成熟的應用，但在我國國內目前尚且還屬于探索應用階段[4]。循證護理模式在實施過程中，主要針對護理中存在的難點問題，計劃性的通過分析問題、尋找證據、制定解決方案等環節，不斷地規范臨床護理，使臨床護理更加科學化、增加切實可行，從而提供臨床護理效果[5]。

本次研究中針對原發性肝癌患者介入術后壓瘡預防的護理問題，實施了循證護理干預，取得了顯著的壓瘡預防效果，不僅有效地降低了患者的壓瘡發生率，同時顯著地提高了患者的臨床護理滿意度。