循證護理應用于重癥監護病房(ICU)顱腦外傷患者對其術后并發癥的影響分析

黃 娟

（蕪湖市第二人民醫院神經外科監護室，安徽 蕪湖 241000）

顱腦外傷是指遭受外界暴力引起的腦組織損傷，近年來，隨著我國交通事故和建筑意外事故高發，顱腦外傷的發病率也呈逐年升高趨勢[1]。顱腦外傷在治療過程中容易出現多種并發癥，極易誘發患者死亡，因此臨床上需給予及時有效的護理干預，以減少相關并發癥的發生，提升患者的預后質量[2]。本研究通過對我院收治的重癥顱腦外傷患者采取循證護理干預，極大的降低了相關并發癥的發生率，現對結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫院收治的62例ICU顱腦外傷患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年1月至2018年1月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，各31例。觀察組男15例，女16例；年齡21～72歲，平均年齡（47.58±3.73）歲。對照組男17例，女14例；年齡22～71歲，平均年齡（45.66±3.28）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，包括降壓、抗感染、止血、腦保護、維持內環境和血流動力學穩定治療，對照組患者在此基礎上給予常規護理，常規監測患者的各項生命體征，積極預防相關并發癥。觀察組給予循證護理：（1）成立循證護理干預小組，由經驗豐富的護士長擔任小組組長，由護士長、護士、主治醫生共同對患者的情況進行綜合評估，查閱以往的相關文獻，總結顱腦損傷患者可能出現的相關并發癥，并對并發癥的發生原因進行總結分析，制定出合理的護理干預對策。（2）循證實踐及應用：及時對患者的病情變化進行監督，按醫囑加強患者的用藥監督和病情管理，積極預防相關不良反應;做好患者的口腔及呼吸道護理，定時清理呼吸道分泌物，指導患者正確的排痰方法，保持患者的口腔衛生，積極預防呼吸道感染;疏導患者的焦慮情緒，加強對患者的心理護理干預，幫助患者保持積極樂觀的治療態度;加強與患者的溝通和交流，鼓勵患者家屬加強對患者的用藥監督，提升病人的治療信心。護理結束后觀察兩組患者的并發癥發生情況，主要的并發癥包括應激性潰瘍、切口感染、肺部感染、顱腦再出血等。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組的并發癥發生率為9.68%（3/31），對照組的并發癥發生率為25.81%（8/31），差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的并發癥比較[n（%）]

3 討 論

重癥顱腦損傷的病情嚴重，多數患者可伴有神經功能損傷，可引起多種嚴重并發癥。目前普遍認為，神經功能損傷會影響肺泡表面活性物質分泌，促進兒茶酚胺釋放，容易引起神經源性肺部感染和肺水腫，而肺源性感染和肺水腫是引起患者死亡的主要原因[3-4]。除此之外，顱腦再出血、切口感染等也是顱腦外傷的常見并發癥，因此臨床上需給予重度顱腦外傷患者有效的護理干預。

循證護理屬于新型護理模式，是指護理人員通過結合自身護理經驗與以往護理研究成果，為病人實施科學、合理的護理干預計劃[5]。本研究通過應用循證護理，對相關護理人員進行綜合培訓，提高其自身專業水平，查閱相關文獻，結合患者的實際需求，為患者制定針對性的護理干預方案，極大的提升了患者的預后質量，降低了相關并發癥的發生率。

本研究發現，觀察組的并發癥發生率為9.68%（3/31），對照組的并發癥發生率為25.81%（8/31），上述結果提示對重癥顱腦外傷患者采取循證護理干預，有助于減少相關并發癥發生，有助于提升患者的康復效果，值得在臨床上廣泛應用和推廣。