優質護理對口腔頜面外科手術患者心理情緒的影響分析

林曉蘭

（廈門市口腔醫院口腔頜面外科病房，福建 廈門 361000）

口腔頜面外科手術為一種常見外科手術，涉及到普外科、整形外科等內容。因為口腔頜面外科手術的特殊性，術后患者經常出現吞咽障礙，重者合并交流不暢以及面部形態改變等，此時很多患者會產生負面心理情緒，影響術后恢復效果[1]。我院在口腔頜面圍手術期實施優質護理干預，取得的效果相對滿意，現做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月-2017年12月在我院接受口腔頜面外科手術治療的82例患者為研究對象，隨機分為對照組（40例）與觀察組（42例），對照組中男22例，女18例；年齡9～61（47.2±6.1）。觀察組中男23例，女19例；年齡10～60（46.8±5.7）。兩組患者一般資料經比較，差異不顯著（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 對照組：按照常規護理模式實施相關護理措施，具體包括術前宣教、術前各類儀器準備與術區備皮，圍手術期監測患者血壓、體溫、心率等各項指標，術后健康宣教并對患者飲食進行適當指導。

1.2.2 觀察組：推行圍手術期全程優質護理模式：①術前護理：首先，做好心理護理?；颊呷朐汉?，派遣專職人員協助患者了解診療環境，盡量減輕其對醫院環境的陌生感與緊張感。其次，積極與患者及其家屬交流，結合患者學歷水平解答其提出的相關問題，同時揣測患者心理動態，對有焦慮、緊張等情緒的患者適時進行心理疏導，可以采用本病癥治療成功的案例，協助患者樹立征服疾病的信心，提升治療依從性。最后，確保術前準備工作的全面性。護理人員也要認真清點術中所需的材料與器械。將手術相關事宜、術后可能出現的不適提前告知患者，使其具有一定心理準備。②術中護理：手術期間，護理人員協助主治醫生完成各項操作，嚴格落實無菌操作規程，密切監測患者主要生命體征，確保異?，F象發現與處理的及時性。③術后護理：對于采用全麻術后沒有蘇醒者，需幫助患者處于正確體位，通常是去枕平臥位、頭部偏向一側，以防誤吸現象。待麻醉蘇醒6h后方可進食，起初給予糖水，若無嗆咽、咳嗽癥狀，可適當給予流質食物。及時清除口腔、鼻腔中分泌物。若患者術后急切想知道手術結果，護理人員應事前做好預防性心理護理，以免患者由于一時容顏改變等無法接受現實而引發負面情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 抑郁自評量表（SDS評分）：有20個反映抑郁主觀感受的項目，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.3.2 焦慮自評量表（SAS）：輕度：50～60分，中度：61～70分，重度：＞70分

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計處理， 表示計量資料，獨立樣本t對其進行檢驗。當P＜0.05時，證明差異有統計學意義。

2 結 果

干預后，兩組SAS與SDS評分與干預前均有所改善，且觀察組改善效果更為理想（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組干預前后SAS與SDS評分比較

3 討 論

口腔頜面部是呼吸道的上部，也是消化道的入口端，口腔頜面外科手術作為侵入性操作會導致患者面部解剖結構發生改變，甚至對其生理功能產生負面影響，以語言功能障礙或顏面部形態改變為主，此時多數患者產生焦躁、易怒等負面心理情緒，干擾臨床治療有序性。故此，在外科手術治療過程中，輔以有效護理干預是極為必要的，在減輕患者疼痛感基礎上，實施人文關懷，減輕或消除患者負面情緒狀態，提升治療依從性[2]。

“社會-心理-生理”現代醫學模式指出，臨床護理重視的不僅僅是對疾病康復的護理，更要給予患者心理精神健康護理一定重視，使患者在治療期間獲得全面性、高效性、精細性的護理服務。優質護理是近幾年中臨床護理學發展起來的一類新興護理模式，融合了“以人為本”的護理理念，為患者提供優質服務、熟練護理、全面健康教育以及針對性心理護理，及時有效處理患者生理疾病問題基礎上，最大限度的維持其心理健康水平，助力于疾病康復進程[3]。

本研究中，干預后，觀察組SAS與SDS評分改善情況均優于對照組。由此可見，將優質護理推行于口腔頜面外科手術圍手術期護理管理中，有助于改善患者心理狀態，提升治療依從性，促進康復，值得推廣。