延續護理對先天性巨結腸根治術患兒生活質量的影響分析

張苗苗

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250000）

先天性巨結腸又可以稱作腸管無神經節細胞癥，針對先天性巨結腸患兒，臨床主要采用手術方案進行治療，術后從解剖重建到患兒最后功能恢復還會面臨諸多問題，因為治療時間漫長、并發癥多，相應的護理工作不僅僅局限于院內，還包含院外護理工作[1]。盡管傳統的臨床護理工作針對患兒家屬進行了一定程度的指導，然而因為各方面因素的影響，這些指導往往難以得到有效的重視，導致患兒出院后預后不夠理想。針對上述情況，我院從2016年開始將延續護理應用于先天性巨結腸根治術患兒的護理工作中，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東大學齊魯醫院2016年2月至2017年5月期間收治的41例行先天性巨結腸根治術患兒作為觀察組，給予延續護理，選擇同期收治的41例行先天性巨結腸根治術患兒作為對照組，給予常規護理。觀察組男28例，女13例；年齡2～7歲，中位年齡（4.2±1.3）歲。對照組男29例，女12例；年齡1～7歲，中位年齡（4.1±1.5）歲。

1.2 護理方法

針對對照組患兒，在出院后僅指導家屬定期入院復檢，同時進行健康宣教、疾病注意事項講解；針對觀察組患兒，則基于實際情況給予延續護理。

1.2.1 延續護理方法

在患兒出院的時候主動向家屬解釋院外藥物、飲食以及運動等相關的內容，指導家屬每間隔2周進行門診隨訪，掌握患兒在生活中的實際情況。同時建立延續護理小組，安排?？漆t師、護士長以及護理人員共同組成，共同針對患兒實際情況制定針對性的延續護理計劃。延續護理小組每周通過電話隨訪的方式了解患兒的情況，并給予對應的指導；每個月進行一次家訪，針對其家屬進行健康宣教，對于患兒執行良好的行為給予鼓勵，落實不足的地方則需要共同分析原因。

1.2.2 延續護理內容

①肛門排便指導。術后10d開展肛門排便指導，包括縮肛、提肛方面的練習，每日3次，每次堅持10～30個動作，教授家長相應的方法，定期讓接便器發出聲響，以此來刺激患兒進行排便。②擴肛方法指導。術后2周左右開展擴肛指導，在小指套上潤滑套，插入肛門3～4cm位置，向背側位置進行按壓，然后更換無名指實施相同的擴肛練習，每日進行2次擴肛練習，指導家屬堅持3～6個月。③飲食指導。針對患兒的飲食應當堅持少食多餐的原則，飲食主要以高維生素、高蛋白為主，禁忌生冷、油膩以及不易消化的飲食。④指導家屬密切觀察患兒大便、體溫狀況，倘若出現異常狀況必須要及時通知醫師。⑤行為控制。指導家屬針對患兒各種行為進行控制，同時密切關注患兒日常生活狀態，引導患兒保持良好的心理狀態。

1.3 觀察指標

統計并記錄兩組并發癥情況、生活質量評分。生活質量評分選擇SF-36量表，主要包括一般情感指數、情感得分、健康指數以及生活滿意度評價，得分與生活質量呈正相關聯系。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生情況

對照組發生3例便秘、5例吻合口出血、3例感染以及4例小腸結腸炎，并發癥發生率為39.53%（15/41）；觀察組發生2例便秘、1例吻合口出血、1例感染以及1例小腸結腸炎，并發癥發生率為13.95%（5/41）。兩組并發癥發生率差異對比具有統計學意義（x2=6.613，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比

通過護理后，觀察組各項生活質量評分均明顯優于對照組患兒，（P＜0.01）。（見表1）。

表1 兩組生活質量量表評分情況比較（±s）

表1 兩組生活質量量表評分情況比較（±s）

組別（n） 一般情感指數 情感得分 健康指數 生活滿意度對照組（41） 5.3±1.4 36.2±5.1 8.4±1.5 5.6±1.3觀察組（41） 8.7±1.3 51.5±7.2 13.3±1.2 9.6±1.4 t 11.395 11.103 16.333 13.406 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01

3 討 論

針對先天性巨結腸患兒來說，當前的手術方案已經較為成熟，然而因為出院后家屬對疾病相關內容不夠了解，往往會引發嚴重的并發癥，導致患兒生活質量受到嚴重的影響。因此，臨床護理工作不僅僅局限于院內，還應當向院外進行延伸。

延續護理正是根據先天性巨結腸患兒實際情況而提出的一種出院之后的護理方式，其能夠使得雙方之間保持長時間的聯系，通過建立專家小組，根據患兒實際情況制定針對性的護理干預計劃，綜合利用電話隨訪、上門隨訪等方式，以便于給予患兒更為系統、細致的護理干預。

本研究中觀察組并發癥發生率、生活質量評分均明顯優于對照組患兒。提示將延續護理應用于先天性結腸根治術患兒，能夠全面改善患兒生活質量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。