紅霉素聯合肺部超短波對肺炎支原體引起的兒童大葉性肺炎的臨床療效研究

213003江蘇省常州市武進人民醫院兒科

大葉性肺炎又稱之為肺炎球菌肺炎，是小兒常見呼吸系統疾病，具有起病急驟的特點，發病后主要表現為咳嗽、高熱、胸痛等癥狀。近年來由于肺炎支原體感染引起的大葉性肺炎病例逐漸增多，便開始受到臨床廣泛關注[1]。肺炎支原體引起的兒童大葉性肺炎的治療以往主要使用紅霉素等藥物，不過單獨用藥治療效果尚不夠理想，在紅霉素基礎上聯合肺部超短波是否能夠取得更好的效果是目前重點研究課題[2]。本研究分析治療肺炎支原體引起的兒童大葉性肺炎采用紅霉素聯合肺部超短波的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2015年10月-2018年1月收治肺炎支原體引起的大葉性肺炎患者80例，在雙盲法下將之均分為兩組，即對照組和觀察組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡4～13歲，平均(7.8±2.1)歲；發病至入院時間4～10 d，平均(6.2±1.8)d。觀察組男26例，女14例；年齡4～14歲，平均(7.9±1.8)歲；發病至入院時間4～9 d，平均(6.1±1.5)d。本次研究經院倫理委員會批準，兩組性別、年齡等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入與排除標準：⑴納入標準：①符合《實用兒科學》中相關診斷標準，確診為肺炎支原體感染引起的大葉性肺炎者；②無相關禁忌證者。⑵排除標準：①對本研究藥物禁忌患兒；②存在低血壓、心力衰竭等超短波禁忌證的患兒；③中途退出者；④未簽署知情同意書者；⑤存在肝、腎等臟器功能不全者。

方法：①對照組采用紅霉素治療：患兒入院后均采取抗病毒、抗炎、降溫、祛痰解痙等對癥支持治療，然后采用紅霉素20～30 mg/(kg·d)靜脈滴注，1次/d。②觀察組采用紅霉素聯合肺部超短波治療：使用USW-A超短波電療機對患兒實施超短波治療，5～15 min/次，1次/d。兩組均予以1周的治療。

觀察指標：①對兩組治療1周后的癥狀改善進行觀察，并在胸部X片下對患兒炎癥吸收情況進行觀察。②對兩組治療1周后的癥狀、體征消失時間和住院時間進行觀察，包括咳嗽、發熱、肺部啰音消失時間及住院時間。

療效評價標準：①治愈：治療1周后患兒咳嗽等癥狀消失，肺部啰音消失，胸部X片顯示炎癥完全吸收；②好轉：治療后患兒咳嗽等癥狀緩解，肺部啰音減少，胸部X片顯示炎癥部分吸收；③無效：未達以上標準視為無效。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組療效比較：觀察組治療后總有效率92.50%，對照組總有效率77.50%，觀察組治療總有效率比對照組更高(P＜0.05)，見表1。

兩組恢復情況對比：觀察組咳嗽、肺部啰音、發熱消失時間和住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

肺炎支原體感染主要通過呼吸道飛沫傳播，是兒童呼吸道感染常見感染類型，全年均可發病，多發于＞3歲兒童，臨床表現呈多樣化，嚴重時可并發多器官損傷，且容易引起各種并發癥，尤其是以大葉性肺炎為主要表現的肺炎支原體感染[3]。近年來肺炎支原體引起的大葉性肺炎發病率逐漸升高，對于該類肺炎的治療也逐漸受到更廣泛的關注。

目前治療肺炎支原體引起的大葉性肺炎仍然以大環內酯類藥物為主，紅霉素是首選藥物。紅霉素能夠透過細菌細胞膜，在接近供位(P位)與細菌核糖體的50S亞基形成可逆性結合，與轉移核糖核酸在P位上結合從而造成阻斷，達到抗菌目的[4]。該藥物抗菌譜廣，對大多數細菌均有效，不過單純藥物治療往往存在肺部啰音吸收困難等情況。

超短波是一種利用超高頻交流電作用于人體以達到治療目的的方法，其對病原菌生存繁殖有較好的殺滅、抑制作用，能夠使炎性介質釋放減少，促使激肽、組胺等分解，抑制其合成，使肺內炎性物質分泌有效減輕，加速炎性分泌物吸收和啰音消失，而且還有利于血管和組織細胞通透性升高，與藥物聯合使用可發揮協同作用，提高局部組織藥物濃度，使藥物更容易滲入病灶[5]。本研究說明紅霉素聯合肺部超短波治療能夠顯著提高臨床療效，促進患者癥狀快速改善，提高恢復率。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組恢復情況對比(±s，d)

表2 兩組恢復情況對比(±s，d)

組別 n 咳嗽消失時間 肺部啰音消失時間 發熱消失時間 住院時間觀察組 40 6.12±1.34 6.85±1.67 4.23±0.95 10.82±2.54對照組 40 7.26±1.48 8.06±1.93 5.34±1.27 13.46±2.83 t 3.611 3 2.998 4 4.426 3 4.390 7 P 0.000 5 0.003 6 0.000 0 0.000 0

綜上所述，臨床治療肺炎支原體引起的兒童大葉性肺炎采用紅霉素聯合肺部超短波能夠顯著提高治療效果，促進患兒癥狀快速改善，提高恢復率，值得推廣。