社區老年患者下肢水腫原因分析和治療方法

361000福建省軍區廈門第三干休所門診部

社區老年患者下肢水腫為社區醫院常見癥，對患者的日常生活造成困擾，部分水腫可造成殘疾，甚至威脅患者生命。造成社區老年患者下肢水腫的原因相對較多，不同的原因，需要給予患者不同的治療方案，以保障治療的有效性?；诖?，本文探究分析社區老年患者下肢水腫的原因，并分析具體治療方案。本文選取2015年7月-2018年6月收治的老年下肢水腫患者46例，調查具體下肢水腫成因，分析治療方案，詳細內容如下。

資料與方法

選取2015年7月-2018年6月收治下肢水腫老年患者46例，所有患者經過下肢周徑測定，符合下肢水腫的診斷標準[1]。所有患者愿意配合試驗調查及后續治療，簽署知情同意書。排除對象：患者存在嚴重精神疾病，無法正常交流溝通、不能配合調查及后續治療者。其中男26例，女20例；年齡81～93歲，平均(85.37±3.26)歲。

方法：所有患者入院后，展開對社區老年患者下肢水腫的原因分析。針對下肢水腫，展開患者的多項調查工作。其中主要包括對患者的病史及體格的檢查，再對患者下肢周徑進行測定。并對患者肝臟功能、甲狀腺功能、電解質、血脂、血糖等進行測量，檢查B性鈉尿肽、胸部CT、心臟功能、腔靜脈超聲、下肢淋巴管超聲等。記錄患者各項檢查情況，判斷是否存在異常情況，并對不同下肢水腫患者進行分類，記錄造成下肢水腫的成因。再結合具體成因為患者制定相關治療方案[2]。

觀察指標：調查、記錄造成患者下肢水腫的成因及治療方案。

統計學分析：本次試驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料用n(%)表示，對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

經研究分析，發現造成患者下肢水腫的原因相對較多，其中下肢靜脈的回流障礙14例(30.43%)，心功能不全12例(26.09%)，藥物性下肢水腫7例(15.22%)，營養不良性6例(13.04%)，下肢淋巴回流障礙4例(8.7%)，感染性3例(6.52%)，見表1。

結合上述成因展開具體分析，詳細內容如下：①下肢靜脈回流障礙：患者出現下肢淺靜脈隆起、擴張彎曲，甚至卷曲成團，如果沒有及時治療，則造成下肢水腫。具體的治療中，早期給予患者穿彈力襪，口服邁之靈等藥物，或是給予患者大隱靜脈高危結扎和剝脫術治療。該院的治療主要選擇彈力襪+口服邁之靈治療。②心功能不全：包括急性和慢性心功能不全引起的下肢水腫，對于急性心功能不全除去下肢水腫外，包括氣急、兩肺啰音、肝大等。慢性心功能不全，癥狀不明顯，在下肢水腫的基礎上，還包含胸悶氣喘、夜間高枕臥位等。具體的治療中，以強心、利尿、擴張血管為主，所選藥物包括地高辛、硝酸酯類藥物、利尿劑等，如患者為急性心功能不全引起的嚴重者，社區經初步診斷后，建議往上級醫院進行監護治療。③藥物性下肢水腫：其中主要體現在服用鈣離子拮抗劑引起的下肢水腫，包含氨氯地平、非洛地平、硝苯地平。使得患者血管內液濾出，組織間液增加，誘發水腫。具體的治療中，給予氫氯噻嗪12.5 mg，實現治療。④營養不良性水腫：老年患者易發生慢性消耗性疾病，誘發低蛋白血癥、維生素B1缺乏。具體治療中，給予補充缺失營養物質為主。⑤感染性所致下肢水腫發病概率相對較低，可給予患者抗感染治療的方式，達到治療的目的。結合具體的下肢水腫成因，采取相應的治療方案后，患者均康復出院。

討 論

下肢水腫為臨床常見疾病，且多以老年患者為主，下肢水腫對患者的影響較大，可能造成殘疾，甚至死亡。在具體的社區老年患者的診斷中，許多老年患者均存在不同程度的下肢水腫[3]。為實現對下肢水腫的治療，需要結合具體的成因，采取相對的治療方案[4]。由此可見，研究社區老年患者下肢水腫原因，并給予針對性治療，對下肢水腫治療具有積極作用。

表1 社區老年患者下肢水腫成因[n(%)]