針對性護理模式在小兒肺炎護理中的應用效果研究

215163江蘇省蘇州科技城醫院北五兒科

小兒肺炎屬于臨床中常見的小兒呼吸道疾病之一。小兒患者缺乏有效的溝通能力，給治療帶來一定的不利影響，需要加強治療中護理干預的應用。為此本文就針對性護理模式的應用效果在選取的研究對象中展開研究，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治小兒肺炎患兒64例，所有患兒均滿足臨床制定的小兒肺炎診斷標準。以隨機信封法將其隨機分為常規組及護理組，各32例。常規組男19例，女13例；年齡1～7歲，平均(4±0.21)歲；病程1～1.5個月，平均(1.25±0.06)個月。護理組男20例，女12例；年齡1～5歲，平均(3±0.19)歲；病程1～2個月，平均(1.5±0.03)個月。比較兩組患兒的基線資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：常規組應用一般常規性護理，護理方法包括病房環境、飲食、健康教育宣講等方面。護理組應用針對性護理模式，具體實施內容如下：①病情觀察及癥狀護理：加強對患兒的生命體征及病情進展監測，對患兒存在的呼吸困難、高熱、硬腫癥、躁動、驚厥等癥狀采取對癥護理，改善呼吸系統功能，減少二氧化碳滯留，及時對呼吸道分泌物進行清除，鼓勵和指導患兒進行咳嗽、排痰，必要時給予霧化吸入治療、翻身、叩背等措施來促使呼吸道分泌物的排除。叮囑患兒減少床下的跑動及走動，父母可與患兒在床上進行互動，減少患兒的大幅度運動，對于病情嚴重的患兒，應將活動量控制在每天6～10個千步當量以下，活動時間≤1 h?；純罕３峙P床休息，病情嚴重患兒應避免劇烈運動。②藥物指導護理：患兒服藥過程中，指導家屬將患兒頭部稍微抬高，使用小勺從嘴角進行喂藥，并使用小勺輕壓舌尖部，在完全咽下后再喂下1勺，口腔含有黏液患兒在用藥前給予喂水，保持口腔的濕度，便于藥物下咽?？人試乐鼗純鹤襻t囑給予止咳糖漿治療，服藥后不可立即喝水。告知家屬不可溺愛患兒，堅持按時帶領患兒遵醫囑開展輸液及服藥治療。③并發癥針對性護理：對患兒出現腹脹、便秘及低鉀血癥等并發癥的風險因素及程度進行評估，并給予相應的對癥治療護理。發熱護理中，在患兒體溫每升高1℃時，液體量應相應的增加10%。36.5℃＜體溫＜38.5℃時患兒應及時采用物理降溫方法，使用降溫貼貼額、冰袋冷敷等緩解發熱的癥狀，體溫＞38.5℃高熱癥狀時遵醫囑進行藥物降溫治療。同時在患兒發熱中會有大量出汗的癥狀發生，家屬應及時更換患兒的貼身衣物及被褥；肺炎病變廣泛應叮囑家屬保持患兒絕對的臥床休息，避免加深并發癥程度引發呼吸困難現象發生[1]。④飲食針對性護理：指導患兒家屬給予患兒營養豐富且易消化的食物喂養，遵循少食多餐的原則，由流質食物向半流質食物過度。告知家屬應讓患兒多飲水，年齡2～3歲患兒在進行母乳喂養中，保持患兒頭部抬起，食用牛奶的患兒需要在牛奶中加水兌稀，1次使用少量并分多次食用。年齡＞3歲的患兒，多吃新鮮的蔬菜水果，避免食用油膩、辛辣及生冷食物。進食護理中以患兒的年齡及病情情況制定科學合理的飲食方案，并給予家屬正確的營養攝入方式，如經口安全喂哺、靜脈輸入營養液等，以此充分滿足患兒的營養及水分需求。⑤出院指導：告知患兒家屬應保持室內環境的安靜及舒適，告知患兒家屬每天早晚應開窗通風30 min，并在日常生活中留意天氣變化，增減衣物，適當開展戶外活動，加強體育鍛煉，減少出入公共場合的次數。告知家屬在發現患兒呼吸頻率、意識等發生變化時，應立即去醫院就診，定期接種預防疫苗[2]。

觀察指標：比較兩組患者的癥狀改善情況及胸部X片改善有效率，其中胸部X線片改善有效率以患者的胸部X線片檢查結果為依據，分析胸部陰影面積的消失情況，分為痊愈、顯效、好轉及無效。

統計學方法：使用統計學軟件SPSS 23.0，其中計量資料(癥狀改善情況)用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料(胸部X線片改善有效率)用率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

比較兩組患兒的癥狀改善情況：護理組患兒的呼吸困難消退時間、高熱消退時間、咳嗽消失時間及氣促消失時間用時均短于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患兒胸部X線片改善有效率：護理組患兒胸部X線片改善有效率93.75%，常規組患兒75%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒癥狀改善情況比較(±s，d)

表1 兩組患兒癥狀改善情況比較(±s，d)

組別 n 呼吸困難消退時間 高熱消退時間 咳嗽消失時間 氣促消失時間護理組 32 2.50±0.35 2.24±0.32 3.06±0.57 2.22±1.03常規組 32 3.13±0.69 3.68±0.89 4.91±1.21 3.79±1.03 t 4.606 2 8.612 8 7.824 2 6.097 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患兒胸部X線片改善有效率比較(n)

討 論

小兒肺炎臨床表現有咳嗽、發熱、煩躁及食欲下降、腹瀉等，病情嚴重時有心率過快、氣促、面色蒼白等癥狀，給患兒的身心健康帶來的負面影響較大[3]。

分析針對性護理模式應用成效顯著的原因：針對性護理模式較之常規護理模式，更加重視肺炎患兒用藥及癥狀護理方面，并以此為基礎根據患兒的病情進展、并發癥及飲食、心理等方面，相應的制定了針對性的措施進行重點干預，確保了患兒的治療效果，還極大地保障了患兒營養需求。護理工作充分以患兒及家屬的需求為中心，切實有效提高了護理實踐水平，以有計劃性的系統護理方案，提高了整體護理工作的有效性[4]。

綜合上述，在小兒肺炎護理中應用針對性護理方法，提高了該疾病患兒的臨床治療效果，縮短了病情轉歸耗時，具有較高的臨床應用價值。