全民智慧健康信息化系統規范化路徑建設

黃付琴

（北京中網華通設計咨詢有限公司，北京 100070）

1 政府醫療信息化建設背景

1.1 相關的政策法規要求

為全面落實主席提出的全民健康戰略，通過信息化手段實現醫藥衛生體制改革，“建立科學的醫療績效評價機制，完善合理分級診療模式，充分利用信息化手段，促進優質醫療資源縱向流動”。

1.2 醫療信息化現狀及問題

全國在醫療信息化方面建設了大量平臺，基于平臺的應用由于數據不一致性和非實時性導致無法正常開展業務，浪費了大量財政資金；醫院臨床醫療、運營與決策離不開數據的挖掘與分析，但目前數據質量無法形成有效數據支撐大數據應用，存在問題主要是缺乏統一的數據標準、信息系統不完備、信息化人才隊伍能力薄弱、項目管理與數據分析能力有待提升。

1.3 醫療信息化建設需求分析

目前大多數醫療信息系統建設缺乏“頂層規劃”，嚴重影響業務流程的順滑，為達到信息共享交換，需要借助現代化的技術手段，打通數據壁壘，實時采集，統一接口，達到上下級、平級之間的醫療機構和監管部門的互聯互通、共享交換的需要；建立對時間、人物、角色、流程、權限等的監控，實現基于質控問題主動反饋提醒，達到醫院精細化管理目標，促進醫療管理工作的規范化、專業化、標準化、精細化，提高醫療行業的整體服務水平與服務能力；通過對醫療信息化系統的數據進行統計分析整理，提出相應的輔助決策分析報告，增加基于醫療信息資源中心的海量數據的臨床診療決策支持，為醫生提供可參考的診療意見，有利于提高醫療水平、降低醫療風險。

2 規劃設計指導信息化建設

2.1 建設思路

依據國家衛健委已經發布的標準規范及政策，信息化建設要面向居民和患者、衛生機構、行業監管、政府部門，構建健康大數據基本框架，夯實應用基礎，采用大數據分析挖掘技術，開發健康醫療大數據在醫療質量控制、臨床決策支持、臨床科研、疾病監測、健康管理、衛生行業治理、醫療保險規范支付和費用控制等方面的應用，以期提高醫療、公共衛生、健康管理服務、技術及管理水平，滿足醫改對醫療衛生行業監管的決策需求，滿足居民及患者的健康醫療服務需求，大力推動政府健康醫療信息系統和公眾健康醫療數據互聯融合、開放共享，消除信息孤島，促進健康醫療大數據安全規范、創新應用的發展環境，通過“互聯網+健康醫療”探索服務新模式、培育發展新業態。

2.2 平臺體系

根據國家《基于健康檔案的區域智慧醫療信息平臺技術規范》、《基于健康檔案的區域智慧醫療信息平臺技術解決方案》，醫療信息化通常具備涉及面廣、數據量大、數據類型多等特點，因此系統建設必須遵循相應的規范標準來加以實施，嚴格遵守既定的標準和技術路線，確保整個系統的成熟性、拓展性和適應性，規避系統建設的風險。按照平臺的面向對象，平臺邏輯架構如圖1所示。

2.3 技術架構

全民健康信息化是未來智慧城市的一個重要組成部分，是綜合應用醫療物聯網、移動互聯網、數據融合傳輸交換、云計算、醫療大數據等技術，通過信息手段將醫療基礎設施與IT基礎設施進行融合，以“全民健康信息平臺和醫療云數據四大資源庫”為核心，跨越原有醫療系統的時空限制，并在此基礎上進行智能決策，實現醫療及衛生服務最優化的醫療體系。全民健康信息化建設技術架構如圖2所示。

圖1 全民健康信息化平臺架構圖

3 數據是信息化建設的關鍵

數據是信息化建設的關鍵，是最具價值的資產之一，高質量的數據可以滿足分析統計、輔助決策、臨床應用的需求。

3.1 制定數據標準

根據國家電子政務標準化項目組制定的《政務信息資源目錄體系》、《鄭州市政務信息資源共享目錄》，制定衛健委衛生信息標準體系，同時成立數據標準組織結構、制定數據標準流程、標準制度等，便于統籌和組織管理工作，主要幾類標準：基礎數據元標準、軟件接口標準、數據交換格式標準、文檔交換格式標準。

3.2 重視數據質量

為保證數據質量，需要針對所有數據異常值、重復值進行檢驗預處理，實現數據標準統一，實現數據抽取、清洗和集中利用，實現數據共享，提高數據質量問題，解決統計結果不一致問題。定義質量規則：支持數據唯一編碼性；支持可視化數據質量規則定義；支持數據質量探查；支持問題數據閉環流程處理。

3.3 拓展數據應用

在國務院辦公廳關于《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》和“全國衛生和健康大會”會議精神和要求中，通過健康醫療大數據實現惠政、惠醫與惠民，落實智慧城市建設戰略，為政府監管、調度資源提供數據支撐，為醫生提供醫療輔助決策、實現精準醫療，為百姓提供個性化健康管理、教育與咨詢，為實現全民健康提供了有效支撐。

圖2 全民健康信息化建設技術架構圖

4 結束語

主動、人性化、方便快捷、全面科學的健康服務和保障，增強居民健康保健意識，提高居民健康水平與生活質量。

政府醫療信息化建設經過多年積累，很大程度上提高了醫療機構的服務質量和服務效率，降低醫療成本，隨著新技術不斷普及，智慧化程度的不斷攀升，信息共享、業務協同在互聯網時代已經成為了必須的選擇，惠醫惠民惠政是時代的主旋律，建設醫療信息化需要站得更高，看得更遠，從大處著眼，小處著手，為居民提供