探討神經內科護生帶教的方法及效果

周 鹥，朱亞丹

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

護理臨床實習是護生由學校邁向臨床的第一步。神經內科是護生實習的重要科室，基礎護理多而繁瑣，易影響帶教效果。為了最大程度地改善護理帶教質量，我科采用遞進式帶教，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年4月在我院神經內科實習的護理本科生50名作為研究對象，來自于南京中醫藥大學，均為女性，進科前采用姓氏首字母排序法將其分為實驗組與對照組，各25例。臨床帶教老師均為護師以上職稱，帶教時間均為4周。兩組護生年齡、實習時間及文化程度方面一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統帶教方法。護生入科后由護士長進行入科教育，進行一對一帶教，教學內容按實習大綱要求完成。出科前進行出科考核，教學滿意度調查。

1.2.2 實驗組

采用遞進式帶教的的方法。

1.2.2.1第一階段：帶教老師評估護生的自身能力與基本知識的掌握情況，制定個性化的遞進式帶教計劃；向護生講解本科室收治患者的特點，從而能在第一時間對新入院的患者進行護理評估。

1.2.2.2第二階段：在老師的引導下與患者及家屬進行有效溝通；掌握意識障礙的分類及護理；定時為偏癱病人翻身、叩背，預防褥瘡的發生；能正確擺放良肢位；進行單項操作技能培訓，嚴格遵守操作規程，做到一對一把關，直至護生完全掌握。

1.2.2.3第三階段：帶教老師示范神經系統體格檢查，護生獨立進行體格檢查；了解神經內科常用藥物的劑量、作用、不良反應及處理；熟悉神經內科常見病及多發病的危險因素、臨床癥狀、治療方法、護理要點；掌握?？茩z查、常用臨床檢驗項目的意義及正常值；掌握神經中風、眩暈、面癱等常見病種的觀察要點技巧；在老師指導下，能夠應用溝通技巧對患者及家屬進行健康宣教。

1.2.2.4第四階段：熟悉急危重患者的搶救配合，掌握各種護理文件的書寫。進行出科考核，教學滿意度調查。

1.3 療效判定標準

1.3.1在帶教結束前二天，統一進行出科理論知識和技能考核，帶教老師出題、改卷。

1.3.2在帶教結束前一天，調查護生對護理教學效果的評價，分為三個等級：滿意＞90分；比較滿意60～90分；不滿意＜60分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護生理論知識掌握、技能考核成績比較

實驗組的理論知識掌握（93.7±1.7）、技能考核（94.1±1.2）達標率均高于對照組理論（83.5±0.8）和技能（84.2±1.5），差異有統計學意義（P＜0.001）。

2.2 兩組護生對帶教方法滿意度比較

實驗組對帶教老師的滿意度為96.0%（滿意20例、一般4例，不滿意1例）明顯高于對照組84.0%（滿意13例、一般8例、不滿意4例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經內科是我院的重點科室，病種多，且病情復雜，科學的護理及其重要。如何讓護生較快適應這種高強度、高難度的工作環境，熟練掌握本科室的新知識點及?？浦R點，教學質量不高。我科帶教老師們在分析神經內科護理特點的基礎上，對帶教制度、方法和實施策略作了深入研討，發現遞進式帶教區別不同護生的能力，由淺入深的帶教模式有利于快速提升護生的綜合能力，在以下優點，主要表現為：

3.1 有助于提高護生綜合能力，培養護生自主學習

對于護生而言，遵循護生的認知規律，循序漸進地學習理論知識和實踐技能操作，使教學內容趨向層次化、規范化，改變了臨床上只憑經驗進行教學的傳統帶教，技能考核方面得到同步發展。出科考核反映了護生掌握、運用知識的情況，也反映了教學質量的高低[7]。由表1可見，實驗組護生理論知識掌握和技能考核得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001），說明遞進式帶教能夠提高護生的綜合能力，培養護生自主學習，改變了以往的被動學習，有利于發揮護生的主觀能動性。

3.2 有助于促進師生溝通，提高護生對帶教老師的滿意度

遞進式帶教在教學內容的安排上由淺入深、由易到難，針對不同護生的學習與理解能力，逐步提升帶教內容的深度，實驗組護生實習對帶教方法滿意度明顯高于對照，差異有統計學意義（P＜0.05），說明遞進式帶教促進了師生溝通，從而提高了護生對帶教老師的滿意度。

3.3 有利于實現教學相長

對于帶教老師而言，遞進式帶教對他們提出了更高的要求，帶教老師需要不斷地進行專業學習和深造，擴大知識面，帶教老師綜合能力得到提高，達到教學相長的目的。

綜上所述，在開展神經內科臨床護理教學過程中，采用遞進式帶教，能夠有效提升護生綜合能力，也促進老師的知識更新，值得大力推廣。