黃丹
胃出血即上消化道出血,是臨床上一組常見的上消化道疾患。通常來說,勞累過度、久治不愈的胃病、飲酒過量等原因而引發的胃底靜脈血管爆裂,均可造成此病。
(一)消化性潰瘍
包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。當患者長期得不到治療或者治療效果不佳時,胃底靜脈血管就容易因爆裂而引發出血。
(二)出血性胃炎
這不是一種正式的名稱,而是萎縮性胃炎伴糜爛所產生的一組癥候群。它常常由于胃黏膜的應激狀態,而導致胃黏膜發生出血改變。
(三)胃癌
胃出血是進展期甚至晚期胃癌的常見癥狀之一,而早期胃癌則較少出現出血。一般來說,當胃癌發展到了一定階段后,有可能因胃黏膜受到癌細胞的侵犯而造成破裂,從而引發出血的癥狀。而大便潛血試驗,也是臨床上診斷胃癌的一個重要指標。
(四)胃大部切除術后的并發癥
術后,若縫合不當、術后感染等因素而引發胃黏膜破裂,也會造成出血的癥狀。一般為吻合口出血,在術后4到24個小時左右發生,出血量可多可少。
(五)門靜脈高壓癥
門靜脈高壓癥??梢鹕舷漓o脈曲張的發生,從而引發胃出血的癥狀,所以肝硬化患者到后期常常會產生胃出血。
(六)酗酒
酒精對于胃黏膜具有刺激作用,尤其當患者本身就患有胃潰瘍等胃部疾患時,大量飲酒如同火上澆油,可導致胃黏膜的突然破裂,造成胃出血的發生。
臨床上胃出血的常見癥狀,以嘔血、便血最為典型。
(一)嘔血
患者一開始會有惡心反胃感,然后從口中嘔出血液來。該情況通常僅限于胃黏膜的出血,十二指腸的出血則很少有嘔血的狀況發生。
(二)便血
這是出血量較小的一種胃出血癥狀。與下消化道疾病引起的便血不同,胃出血引起的便血通常體現為柏油樣黑便?;颊咭婚_始會有便意產生,然后排出黑便。便后還會出現兩眼發黑、心慌甚至休克、面色蒼白、口渴、脈快無力及血壓下降等癥狀。
(三)嘔血與便血共同出現
當胃出血的量很大時,患者就可同時出現嘔血與便血的癥狀。
(四)發燒
患者發燒通常在38.5℃以下,可出現三至五天左右。
(五)貧血和其他癥狀
由于嘔血和便血導致患者損失了體內的血液,因此出現貧血的癥狀也就不足為奇了。特別當貧血較為嚴重時,患者可出現頭暈、眼花、全身乏力、腹痛腹瀉、心跳過速、面色蒼白及出冷汗等全身癥狀。
對于胃出血患者來說,除了要積極進行治療之外,臨床上加強飲食調理也是很重要的。換句話說,即使接受了再先進的治療,如果患者在飲食方面不注意,治療效果也是不理想的,很容易反反復復地出現胃出血的癥狀。下面就為患者介紹一下關于胃出血的飲食調理方案。
(一)以流質食物為主
在胃出血的治療初期,由于胃黏膜的傷口尚未愈合,患者的消化吸收功能受到很大影響,因此患者一定要吃流質食物如米粥等,這樣有助于消化。等到患者的傷口逐漸愈合,消化吸收功能逐漸恢復,此時可以逐漸改為半流質食物,再逐漸恢復正常飲食?;颊咴诔运麜r也要注意榨成水果汁或者將水果搗成泥。另外還要少吃雪梨、香蕉等水果。
(二)口味清淡
對于胃出血的患者來說,為了避免胃黏膜受到進一步的刺激,一定要做到口味清淡,不要放過多的食鹽及調料,不要吃生冷、酸性和辛辣刺激性的食物,并忌喝咖啡與茶葉。飯菜烹制方式應以蒸、煮、燉、熬為主,不要吃熏烤及油炸食物。
(三)戒煙戒酒
煙酒本身就對胃部不利,對于患有胃病的人來說更是如此。尤其是對于胃出血患者來說,煙酒更容易造成病情復發。所以胃出血患者在恢復期必須做到戒煙戒酒。
(四)避免服用某些藥物
臨床上某些藥物如阿司匹林等,容易刺激胃黏膜而加重胃出血的癥狀,所以胃出血患者也要注意避免服用這類藥物。
(作者單位:四川省資陽市安岳縣人民醫院)