“抗原”逐年升高怎么辦

我今年85歲，身體狀態尚可。在最近幾年的體檢中，前列腺特異性抗原逐年升高，不過沒有尿急、尿頻、尿痛等不適，醫生說沒什么問題。我曾于2016年做過膀胱結石手術，因睪丸炎癥用過一段時間藥物治療，不過去年的前列腺特異性抗原上升到17.53，這讓我非常擔憂，請問這是什么原因？是否要進行治療？

暨南大學附屬第一醫院外科副主任兼泌尿外科主任、主任醫師卓育敏：目前，前列腺癌早期診斷的一個重要手段就是前列腺特異性抗原（簡稱PSA）檢測，您的情況應高度懷疑為前列腺癌，建議盡早做下一步檢查。

前列腺特異性抗原是目前臨床應用最為普遍以及最為敏感的前列腺癌腫瘤標志物，歐美國家的資料顯示，在人群中開展PSA篩查，使很多前列腺癌患者的診斷提早了5～8年，從而在疾病的早期就獲得了挽救生命的機會。

前列腺特異性抗原指標可分為四個階段，正常人一般為0～4，可疑人群為4～10，這是前列腺癌的灰色地帶，可進行B超、直腸指檢、CT、磁共振等初步檢查。如果有家族病史，則可進行穿刺活檢。當指標為10～20之間時，則為高危人群，建議進行穿刺活檢。如果超過指標20，那么就是極高危人群，建議及時進行住院檢查治療。不過，前列腺特異性抗原有時也會由于炎癥的出現而升高，而且有時可達到40～50，進行消炎治療后會降低。

對于前列腺癌的治療，很多人覺得手術可能是唯一的治療方法，并且認為手術應該是治療效果最好、最直接的方法。前列腺癌的根治手術確實是治療前列腺癌最直接的方法，但是也要患者的條件許可。如果患者的預期壽命可超過10年，那么進行根治手術才有意義，因此對于高齡患者，多數情況下不會采取根治手術治療。