氨氯地平、硝苯地平控釋片和美托洛爾在原發性高血壓治療中的成本-效果分析

郝相楠

（新疆醫科大學第六附屬醫院 新疆 烏魯木齊 830000）

高血壓是常見慢性疾病，且一經確診，治療過程則伴隨患者終身。臨床統計顯示，近些年來，我國高血壓患者呈現逐年攀升的趨勢，發病率高達18.7%，且通常無法根治，需要長期藥物治療。因此從藥物經濟學視角進行成本-療效研究，對患者的終身治療具有積極的意義。氨氯地平、硝苯地平控釋片和美托洛爾是原發性高血壓最常用的治療藥物，臨床表明均具有較好的治療效果。結合本院實際情況，其治療的成本-療效研究報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月-2018年6月間收治的原發性高血壓患者90例，其中男性患者50例，女性患者40例；年齡42.6～71.7歲，平均年齡（60.3±12.7）歲；體重59.3～79.8kg，平均（66.9±9.7）kg；平均心率（74.6±9.8）次/min，基礎血壓平均為：收縮壓（149.6±7.9）mmHg，舒張壓（102.0±7.1）mmHg。90例患者隨機分為A（硝苯地平）、B（氨氯地平）、C（美托洛爾）三組。三組患者在年齡、體重、病程、心率、基礎血壓等指標方面不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷與納入標準

原發性高血壓患者的診斷標準依據《中國高血壓防治指南2018年修訂版》，在接受實驗治療之前，患者在未服用降壓藥物時，非同日多次測定2次以上血壓值。其中收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上，患者對以上三種藥物均無明顯禁忌且可服用。此外患者年齡選擇40到75歲之間，且患者及家屬自愿接受治療。

1.3 治療方法

A組：患者服用硝苯地平控釋片（拜新同，德國拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20040031，30mg*7片），口服1片，每日一次；B組：患者服用氨氯地平（絡活喜，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224，5mg*7片），口服1片，每日一次；C組：患者服用美托洛爾（倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，25mg*20片），口服2片，早晚各一次；所有患者連續用藥6周。

1.4 觀察指標

三組患者在接受藥物治療的過程中，由專業護理人員指導，每日測定血壓與心率，并進行記錄；此外對患者進行定期身體檢查，及時發現不良反應，并采取應對措施。此外對患者的療效進行評價，并進行成本-效果分析，療效評價采用總有效率的方式，具體評價標準如下：

顯效：舒張壓下降超過20mmHg，或舒張壓下降10mmHg以上并降至90mmHg以下；有效：舒張壓下降10-19mmHg，或舒張壓下降在10mmHg以內但已恢復正常；無效：舒張壓與收縮壓未見明顯下降，甚至血壓情況進一步惡化。其中，治療總有效率=（顯效+有效）/患者總數。此外，還需對患者用藥成本進行核算，計算出患者每天服用要素的具體費用（元/天）。

1.5 統計學方法

本文所有數據采用SPSS17.0專業統計軟件進行處理，計量資料采用（±s ）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示組間比較差異有統計學意義。

2.結果

患者成本計算結果：A組患者每日服藥費用為4.56元，B組患者每日服藥費用為4.92元，C組患者每日服藥費用為3.2元。

治療效果：A組患者顯效15例（50%），有效11例（36.7%），無效4例（13.3%），治療總有效率為86.7%。B組患者顯效12例（40%），有效10例（33.3%），無效8例（26.7%），治療總有效率為73.3%。C組患者顯效15例（50%），有效10例（33.3%），無效5例（16.7%），治療總有效率83.3%。

成本-效果：A組為5.26，B組為6.71，C組為3.84。

通過對比，A組（硝苯地平）與C組（美托洛爾）患者對血壓的穩定性更好，治療的總有效率明顯好于B組（氨氯地平）患者，且組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，從成本-效果的情況來看，美托洛爾最突出，其次為硝苯地平控釋片次之，最后為氨氯地平，組間差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

高血壓是常見心血管疾病，且難以治愈，需要長期服藥，為患者生活與經濟帶來一定的壓力。在藥學研究中發現，美托洛爾是一種以β1腎上腺素受體選擇性阻斷的藥物，用于原發性高血壓、勞力性心絞痛，具有較好效果。硝苯地平與氨氯地平屬于雙氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，用于治療高血壓有較好的效果。從本文實驗來看，硝苯地平控釋片的治療總有效率最高，成本-效果情況居中；美托洛爾的成本-效果情況最佳，治療總有效率居中；氨氯地平的治療總有效率最低，且成本費用較高；由此可見，硝苯地平控釋片與美托洛爾在治療原發性高血壓中，具有較好的成本-效果，值得臨床推廣應用。