從承德市《出生醫學證明》應用實際出發分析其社會作用及監管服務對策

吳艷玲 侯玲玲 于靜靜

（1.河北省承德市疾病預防控制中心 河北 承德 067000； 2.河北省承德市衛生健康委員會 河北 承德 067000）

前言：

出生登記是兒童的基本權利，做好出生醫學證明管理工作，既與每個家庭的切身利益息息相關，又與打擊販賣嬰兒、維護社會穩定密切相關，是重大的民生工程?！冻錾t學證明》伴隨每個在中華人民共和國境內出生的人走完一生，不僅是留給個人的一份寶貴檔案，也是國家和民族的寶貴資源，為制定人口發展戰略和政策提供信息支持，為人口服務和管理提供支撐。

一、《出生醫學證明》的社會作用

（一）承載著本質功能

凡在中華人民共和國境內出生的活產嬰兒，記載著出生時的健康狀況，記載著父母信息，記載著出生地點，反映血親關系。

（二）承載著社會功能

隨著《出生醫學證明》的普及使用，管理日臻完善，成為申報戶籍國籍、取得新生兒社會保障、接受醫療保健服務、入托入學、申請出國、移民、留學的依據和憑證之一。

（三）承載著信息應用功能

《出生醫學證明》代表一個生命的起點，在國家人口基礎信息庫中承載著新增人口的起點，在全民健康保障信息化工程中承載著健康服務的起點，在婦幼健康服務體系規劃中承載著服務配置的信息，在出生人口性別比治理工作中承載著性別統計的功能，在兒童健康風險因素的分析中承載著隊列研究的起點。

（四）承載著法律功能

法律上血親關系的旁證，甚至在涉及青少年犯罪的重大案件中，成為量刑定罪時確認被告人真實年齡的重要參考依據。

二、《出生醫學證明》管理簽發的特殊情況

（一）單親父親

母親無戶口和身份信息，按常理應該先由母親辦理戶口登記取得身份信息后，再辦理《出生醫學證明》，時常家屬不理解、解決戶口登記難，要求開具單親父親。按照河北省規定，由父親和孩子進行親子鑒定，憑親子鑒定意見書可在分娩機構開具單親父親的《出生醫學證明》，母親一欄劃“”，此后要加上母親信息，母親和孩子需進行親子鑒定確認后方可添加。另一種情況，孩子監護人聲明母親失聯，當時住院分娩時未及時開具《出生醫學證明》，導致無法辦理的，孩子又面臨入戶、上學等情況，為了減少糾紛、方便群眾，簽發機構按照單親父親進行開具。

（二）單親母親

母親不愿意提供父親相關信息，要求開具單親母親的。按照河北省規定，可以給開具單親母親，父親一欄劃“”。如果需要在《出生醫學證明》上再加上父親，父親和孩子進行親子鑒定確認后方可添加。

（三）父母均無信息可追溯

因各種原因無法提供父母親信息或已經雙雙死亡的，依據國務院國辦發[2015]96號文件“解決無戶口人員登記戶口問題的意見”進行入戶登記。但是孩子今后入學、出國留學等需要提供《出生醫學證明》時，因無法提供，如何順應社會需求值得進一步探討和完善有關規定。

（四）冒用她人信息住院分娩

有的孕婦冒用她人信息住院分娩，可采取及時聯系當地派出所進行協助調查，分娩機構負責做好穩控。

三、《出生醫學證明》的監督服務對策

（一）“建體系、早部署、抓落實”，強化組織領導

完善組織架構，成立管理領導小組，領導小組下設管理辦公室和監督執法辦公室，明確相關職責。加強與公安部門協調，必要時建立聯席會議制度，針對存在問題和特殊情況，及時研究解決，為民服務、做好監管，維護法律權威。統一制發“《出生醫學證明》領取特別告知書”發放給每一個首診建冊孕婦，在產科門診、住院部顯著位置張貼有關簽發注意事項，通過關口前移，強化宣傳教育。

（二）“抓準入、強責任、防風險”，加強簽發機構管理

開展簽發場所標準化建設，嚴格簽發機構準入，實施定期清理整頓，落實動態管理，進一步規范簽發行為，有效防范違法違規風險；按照“終身責任制承諾”要求，層層簽訂“終身責任制承諾書”，逐級備案，擴大責任追究范圍，廣泛提升法律責任意識；將《出生醫學證明》首次簽發率、廢證控制率、崗前培訓率、群眾滿意度4項指標納入年終績效考核，加大管理力度。

（三）“強思想、抓培訓、促交流”，加強人員能力建設

采取多種形式，大力提高管理及備案人員的思想認識，確保能及時有效處理輿情監測和投訴事件，維護《出生醫學證明》嚴肅性和法律效力，杜絕人情證、關系證；抓培訓學習，對所有備案人員集中開展警示教育、政策宣講和業務知識培訓。同時，針對管理和簽發機構主要領導、群眾，創建一套問答式法制教育及政策應知應會知識點，多渠道轉發自學，提高服務能力及群眾知曉率；促業務交流，采取召開現場會的形式，組織管理簽發人員實地觀摩，總結成績，通報存在問題，促進縣區間的交流學習，統一規范管理。

（四）“重基礎、強監管、促整改”，提升規范化管理水平

統一完善證件申領、簽發機構及印章審批備案、入出庫管理、印章管理、宣傳告知、人員培訓、簽發、信息安全保密、廢證管理、檔案管理、質控督導、證件丟失和假證報告等重要管理制度，用制度管人管事；構建督導長效機制，統一制發督導質控標準，逐層開展質控評估。質控結果均當場簽字、書面反饋；建立通報約談制度，對發現問題的單位，提出整改意見和建議。對存在問題較嚴重的，單獨下達整改通知書，約談分管負責人。

結束語：

出生醫學證明管理工作是一項全局性、基礎性工作，參與部門多，應用領域廣，受到社會高度關注，是一項長期的任務，也是婦幼健康事業發展中不可缺少的一部分，所有工作人員需要以高度的責任心、使命感，加強管理、規范工作，確實保障兒童權益。