經陰道聯合經腹超聲在異位妊娠中的診斷價值評價

郭亞運

(無錫市第二人民醫院超聲科 江蘇 無錫 214000)

異位妊娠（ectopic pregnancy）是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程[1]，在婦產科的發病率較高[2]，該病可導致孕婦出血、胎死宮內、休克甚至死亡。采取有效的方法對異位妊娠進行檢驗和診斷，以便及時治療，可避免病情惡化。因此，我院選擇異位妊娠患者120例為研究對象，評價經陰道聯合經腹超聲在異位妊娠中的診斷價值。

1.資料和方法

1.1 資料

從2017年10月到2018年10月期間我院接收的異位妊娠患者中抽取120例為研究對象，納入標準：（1）符合《婦產科學》中關于異位妊娠的臨床判定標準[3]；（2）病情經HCG檢測、孕酮檢測、B超檢查、診斷性刮宮、后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查確診；（3）伴隨停經、腹痛、陰道出血，破裂后急性劇烈腹痛等臨床癥狀者；（4）接受經陰道超聲檢查、經腹超聲檢查，且資料完整者；（5）對本次研究知情，且簽字確認者。排除標準：（1）并發惡性腫瘤疾病者；（2）凝血功能異常者；（3）有精神類疾病者；（4）配合度差，溝通困難者。120例采用隨機數字法平均分為陰道超聲組、腹部超聲組和聯合檢查組3組。陰道超聲組中，患者40例，年齡21歲到41歲之間，平均年齡為（30.58±4.15）歲。腹部超聲組中，患者40例，年齡23歲到41歲之間，平均年齡為（30.59±4.12）歲。聯合檢查組中，患者40例，年齡23歲到40歲之間，平均年齡為（30.61±4.11）歲。

1.2 方法

經腹部超聲檢查：儀器為飛利浦EPIQ5 彩色多普勒超聲診斷儀。協助患者取仰臥位，在患者下腹部涂抹適當耦合劑后，將探頭置于患者下腹部輕微按壓，對子宮、附件、卵巢、孕囊情況進行全面掃查。

經陰道超聲檢查：檢查前告知患者排空膀胱，協助患者取截石體位，常規鋪設消毒巾，對外陰進行常規消毒后，經陰道置入探頭，采用H-820系列陰道超聲實時監視系統，對子宮、附件、卵巢、孕囊等情況進行多切面檢查。

1.3 評價標準

評價不同檢查方法診斷異位妊娠確診陽性率情況。以腹腔鏡檢查結果為金標準。

1.4 統計學分析方法

利用SPSS 17.0進行數據分析，計量資料以均數±標準差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Student's t-test分析（T值檢驗），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。異位妊娠確診陽性率相關計數資料采用卡方檢驗。若P＜0.05則表示差異具有統計學顯著性。

2.結果

陰道超聲組確診34例異位妊娠，確診陽性率為85%；腹部超聲組確診33例異位妊娠，確診陽性率為82.5%；聯合檢查組確診39例異位妊娠，確診陽性率為97.5%，明顯高于陰道超聲組和腹部超聲組（P＜0.05）。

3.討論

近年來，異位妊娠的發病率呈現上升趨勢，越來越引起臨床重視?；颊叱０橛型＝?、腹痛、陰道出血，破裂后急性劇烈腹痛等癥狀[4]，若不及時治療，可導致子宮破裂、失血性休克等嚴重并發癥，嚴重威脅孕婦的健康。對異位妊娠進行早期有效的確診，以便及時終止妊娠，可挽救患者的生命。

針對疑似異位妊娠患者，臨床上常進行經陰道超聲、經腹超聲進行檢測，但大量的臨床研究數據表明，經腹部超聲具有一定的局限性，漏診率較高。經陰道超聲檢查探頭頻率高、多角度、寬方位等優點，能夠清晰的觀察到盆腔臟器的具體情況。經陰道聯合經腹超聲可以彌補單一檢查方法的不足，提高異位妊娠的確診概率。本研究結果顯示，經陰道聯合經腹超聲檢查異位妊娠的確診陽性率明顯高于經陰道超聲檢查和經腹超聲檢查（P＜0.05），值得臨床推廣應用。