護理干預在新生兒黃疸藍光照射治療中的效果觀察

田 曼

（江蘇省淮安市洪澤區中醫院兒科，江蘇 淮安 223100）

新生兒黃疸情況明顯，治療不及時有損害中樞神經系統風險，優選藍光照射治療[1]。治療期間護理干預輔助，是促進治療預后的關鍵?；诖?，本文就我院黃疸新生兒為例，總結護理方案、價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年2月～2018年8月，總計70例。納入標準：（1）黃疸新生兒；（2）藍光照射治療；（3）家屬知情同意。排除標準:（1）合并其他先天性疾病新生兒；（2）心肝腎臟器功能障礙患兒。進行分組對比，各35例。對照組：男22例，女13例；年齡12 h～32 d，均值（15.5±2.5）d。觀察組：男20例，女15例；年齡15 h～33 d，均值（16.5±3.5）d。新生兒一般資料比較，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：新生兒治療期間進行基礎護理。

觀察組：綜合護理干預。（1）光療環境優化。以舒適浴巾包裹患兒并置于保暖箱內，頭部墊置浴巾，浴巾、身體3～4 cm縫隙。2 h替換1次體位，在優化環境的基礎上提高新生兒舒適度。（2）飲食護理。結合新生兒個體情況優化母乳喂養方案，喂養＞6次/d。黃疸較輕母乳型進行母乳喂養，黃疸較重進行人工喂養。（3）撫觸干預。進行新生兒臉部、胸部、身體輕柔撫觸，護理人員做好個人手部清潔衛生。頭部、頸部、背部位置采取指揉法，肢體位置采取擠捏法，1次/30 min，撫觸護理15 min/次，每個位置撫觸＞7次。（4）家屬心理干預。向新生兒家屬講解藍光治療方法、步驟、效果，引導家屬精神支持，增強安全感，耐心回答家屬所提問題，提高家屬疾病認知度、配合度。（5）冷光源藍光照射。維持箱溫適宜，以提高新生兒舒適感，溫度較高情況下選擇低產熱冷光源藍，以單色冷光源為主，對體溫影響小。另外，護理操作期間嚴格遵循無菌操作理念，尤其是臍帶護理，每日消毒、清理滲出液。

1.3 觀察指標

記錄新生兒治療效果、并發癥（發熱、皮膚損傷、哭鬧、精神疲倦等）、首次排胎便以及胎便轉黃時間。

1.4 效果判定標準[2]

痊愈—黃疸新生兒癥狀基本消失，血清膽紅素水平＜119.7 mmol/L。

有效—黃疸新生兒癥狀明顯改善，血清膽紅素水平＞171 mmol/L。

無效—痊愈、有效標準未達到。

1.5 統計學方法

70例黃疸新生兒治療護理后觀察指標結果以SPSS 19.0分析。新生兒治療效果、并發癥以%形式展開，進行x2檢驗；首次排胎便、胎便轉黃時間以“±s”形式展開，進行t檢驗。P＜0.05—指標結果差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果、安全性分析

觀察組：35例新生兒中，痊愈17例、有效17例，無效1例，總有效率97.14%（34/35）。并發癥1例，并發癥發生率為2.86%（1/35）。對照組：35例新生兒中，痊愈11例、有效17例，無效7例，總有效率80%（28/35）。并發癥6例，并發癥發生率為17.14%（1/35）。組間治療效果經統計學計算，X2=5.0806，P=0.0241。組間并發癥發生率經統計學計算，X2=3.9683，P=0.0463。

2.2 計量指標比較

觀察組：首次排胎便時間為（6.20±2.30）h、胎便轉黃時間為（46.50±3.20）h。對照組：首次排胎便時間為（14.50±2.60）h、胎便轉黃時間為（46.50±3.20）h。前后指標經統計學計算，t=14.1455，P=0.0000；t=21.8531，P=0.0000。

3 討 論

兒科疾病中新生兒黃疸情況較為常見，患兒有皮膚發黃、吵鬧以及血清膽紅素水平明顯升高等癥狀體征表現，對神經細胞發育有影響，直接影響新生兒智力，嚴重情況下致死。針對新生兒黃疸以藍光照射治療為主，治療方便且費用低、效果顯著。但是，治療期間新生兒有高熱、腹瀉、皮疹等不良反應表現，影響藍光照射治療效果，增加家屬、護理人員糾紛率。藍光照射治療期間配合護理干預可以改善新生兒不適感、維持舒適體位、減少并發癥[3]。李新連,董翠英研究指出，新生兒黃疸藍光照射治療期間配合有效干預可提高患者安全性、護理安全質量[4]。

結果顯示：觀察組、對照組新生兒治療總有效率（97.14%vs80%）、并發癥總發生率（2.86%vs17.14%）以及治療轉歸時間比較，P＜0.05。和王亞波,胡建兒研究結果有一致性，實驗組患兒皮膚損傷3.06%低于對照組11.34%,每天平均睡眠時間＞21 h91.84%高于對照組78.35%，P＜0.05[5]。

綜上所述，新生兒黃疸藍光照射治療期間輔助護理干預是促進預后轉歸的關鍵。