門診換藥室的護理要點及預防感染方式分析

趙愛華

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

門診換藥室是一線科室，每日就診人數較多，患者年齡與疾病類型差異較大，對護理服務具有不同需求。換藥操作會導致應激反應，對傷口部位的神經末梢產生刺激作用，進而引發負面情緒，降低其換藥依從性[1]。這是導致換藥感染的主要原因，可加重基礎病情，增加治療難度。本研究主體為2016年6月～2019年6月間來院門診換藥室治療的88例患者，旨在探究其護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院門診換藥室治療的88例患者。分A組和B組，均44例。其中，A組男24例，女20例；年齡范圍是24～60歲，平均（34.58±1.24）歲。B組男25例，女19例；年齡范圍是25～62歲，平均（34.18±1.22）歲。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規護理，觀察切口情況，定期換藥、評估換藥后反應和明確注意事項等。A組的方法選用針對性護理。

1.2.1 嚴格洗手

換藥前后，醫護人員需要根據七步洗手法嚴格洗手。在接觸傷口繃帶、敷料與傷口組織時需要佩戴一次性手套。處理膿腫或感染傷口時需要佩戴雙層手套。

1.2.2 室內與空氣消毒

確保換藥室空氣流通，嚴禁無關人員出入換藥室，每日確保室內消毒1 h以上。每日進行1次空氣培養，用無菌抹布清潔室內物品，使用消毒液清理地面，對室內物品進行無菌檢測，頻率為每月1次。

1.2.3 無菌物品規范管理

無菌物品擺放至特定區域，執行分區管理制度，定期檢查其包裝完好性和有效日期，由專人負責無菌物品管理工作。

1.2.4 完善換藥操作流程

換藥順序為先處理較小與較淺傷口，再處理復雜與嚴重傷口，最后處理特殊感染傷口，如分歧桿菌感染等。以傷口特點為標準，選擇清洗藥劑。無感染傷口用生理鹽水沖洗，禁止棉球擦洗。清洗范圍是6 cm左右，應由內至外清洗。已感染傷口則由外至內清洗，應使用棉球擦洗。應選擇保守性與自溶性清創方式進行壞死組織的清理操作，避免傷口感染。出于自愿原則選擇敷料，及時觀察更換后反應，防止感染加重。

1.3 觀察指標

評估感染率，包括清創與縫合感染、傷口清潔換藥時感染、傷口感染后換藥時感染。

1.4 分析統計學

數據處理選用SPSS 16.0軟件，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

A組的感染率為4.55%，B組為18.18%（P＜0.05），如表1。

表1 對比感染率[n（%）]

3 討 論

門診換藥室的主要服務內容是清理傷口和定時換藥。其換藥類型較多，感染率高。門診換藥室發生感染的主要因素是醫護人員未規范操作、環境與治療設備因素等。為此，針對性護理要求醫護人員嚴格洗手，接觸傷口時嚴格戴手套。并要求換藥室每日定期消毒，保持空氣流通，進行空氣培養，以阻斷病原菌的滋生過程。無菌物品的不當管理與使用不規范可提高感染風險，由專人管理無菌物品，實行分區管理和定期檢查可保證無菌物品的功能性。換藥流程的規范性和標準化是減少感染的主要手段，其明確規定換藥順序、清洗方法與范圍、敷料選擇等標準，防止醫護人員發生不當操作。但不容忽視的是：患者因素同樣會導致感染，因此需要護理人員加強對患者的心理指導，使其積極配合換藥操作，保持樂觀心態，并進行有效的自我管理，以保證換藥效果。

結果為：A組的感染率（4.55%）低于B組（18.18%）（P＜0.05）。結果同盧蘊玉[2]等研究相符?？梢?，針對性護理能夠最大化避免門診換藥室發生感染情況，利于患者的傷口恢復。