高溫及高溫伴磁場與高溫伴輻射熱作業工人心電圖變化

安靜彩，趙顏顏

（1.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院心電圖室；2.耳鼻喉科，河南鄭州 450000）

有研究發現，單純的高溫、輻射熱、磁場均可以實現對工作人員的心血管系統影響，但是關于三種環境結合之下的心血管系統影響研究并不多，在高溫及高溫伴磁場與高溫伴輻射熱三種環境之下對于工作人員的心血管系統影響是否存在增強仍然需要進一步研究。對此，探討高溫及高溫伴磁場與高溫伴輻射熱作業工人心電圖變化具備顯著實際意義。

1 案例資料

選取高溫及高溫伴磁場與高溫伴輻射熱三種工作環境開展工作環境的分析，借助通風溫濕度計、熱球式電風速儀、單向熱電偶輻射熱計、磁場強度測定儀等實現環境的調控。對于所有的儀器設備實行校正后進行測定[1]。其中心率測定2次，采用廣電1550型的心電圖機進行測定。心電圖測定1次，設備同上。三種工作環境分別選定30名工作人員，年齡均在30歲-40歲之間，男女比例控制在6:4左右。另外，選取無高溫、磁場以及輻射熱的工作環境作為對照進行分析。保持所有車間工作人員相同勞動強度，因為造氣車間的工作特征，所以在勞動強度方面最低。

2 綜合分析

在氣象條件方面，電解、造氣以及焙燒的車間高溫環境的平均氣溫相對比較接近，室外的溫度差異主要是體現在焙燒、電解車間中。電解車間的高溫伴地磁場的平均強度在80高斯左右，焙燒車間的高溫伴輻射熱的平均強度在6.3卡/cm·分左右[2]。

通過綜合性的研究分析，其中高熱磁場的工作人員心律不齊6例、心室高電壓7例、傳導阻滯0例，心室肥大2例，ST-T段改變3例，總共18例心電圖異常工作人員，占比60.00%；高熱伴輻射熱的工作人員心律不齊1例、心室高電壓1例、傳導阻滯0例，心室肥大0例，ST-T段改變1例，總共3例心電圖異常工作人員，占比10.00%；單純高溫的工作人員只有1例工作人員出現心律不齊，占比3.33%。對照工作環境下午任何心電圖異常表現。

在心率變化方面，不同作業環境之下高溫輻射熱的工作人員的心率最低，平均為62.8次/min，單純高熱與高熱伴磁場組患者的心率平均值分別為68.7次/min、67.8次/min，三組平均心率相對于正常對照環境下的工作人員心率值均較低，心率過緩的表現在高溫伴輻射熱工作人員中的發生率最高[3]；在心電圖變化方面，在不同環境之下心電圖變化均比較突出，其中以高溫伴磁場的工作人員心電圖異常表現最為明顯，其次分別為單純高溫與高溫伴輻射熱。高溫伴輻射熱工作人員的心電圖異常表現主要是以心室高電位、心室肥大、ST-T段改變為主[4]。

借助綜合性的生理指標分析，對于不同工作環境而言工作人員的心率表現均有一定的改變，心率平均值有一定程度降低，其中高溫伴輻射熱工作人員的心率變化表現最為明顯，同時發生率也更高，這也證明了高溫對于心率的影響突出，其可能與輻射熱所發揮的聯合影響有直接關聯。心率異常方面主要是以高溫輻射熱工作人員的心率過緩為主，輻射熱對于心率過緩的發生存在一定的協同性作用，但是磁場對于心率過緩的影響并不明顯。在不同環境之下心電圖異常的改變主要集中在高溫磁場組工作人員當中，高溫輻射組的工作人員調查統計中發現，高溫磁場具備提升作業工作人員心肌負荷量的表現，對于心肌存在一定的損傷，其可能和高溫帶有聯合促進作用有直接關聯性。高溫輻射熱工作人員相對于單純高溫組工作人員的心電圖異常表現更高，其主要是心室高電壓、S-T段改變表現比較突出[5]。

3 總結

綜上所述，在高溫環境之下作業人員的心率存在明顯的異常，在高溫伴有輻射、磁場環境之下工作人員的心血管系統均會出現一定的改變，其中高溫伴輻射環境之下工作人員的心率過緩表現最為突出，而在高溫伴有磁場的環境之下心電圖的異常表現也比較明顯，表現是以高電壓、S-T段、T波的改變為主。整體而言，高溫伴磁場環境對于工作人員的心電圖影響最為明顯。