趙海峰
(東遼縣人民醫院婦產科,吉林 遼源 136200)
雌激素長時間高負荷刺激下,子宮內膜腺體會出現異常增生,將這種現象稱為“非典型子宮內膜增生”,主要表現出月經失調、下腹部隱痛等癥狀[1]。子宮摘除術是傳統的治療方法,但針對年輕女性而言,摘除子宮后會對生育能力造成影響,所以,臨床開始嘗試使用藥物治療該病癥。復方醋酸環丙孕酮治療非典型子宮內膜增生的效果已經被證實,但效果相對欠佳。醋酸甲羥孕酮被逐漸推廣于臨床治療中,且治療效果良好,本研究以此為基礎,進一步探討醋酸甲羥孕酮的療效,現作下述報告。
1.1 臨床資料 將2017年4月-2019年4月在我院接受治療的48例非典型子宮內膜增生患者作為研究對象。采用數字表法隨機將48例患者分為兩組,每組24例。對照組中年齡最小22歲,最大65歲,平均(43.6±7.9)歲;5例病情為重度,12例病情為中度,7例病情為輕度。觀察組中年齡最小22歲,最大65歲,平均(43.8±7.7)歲;6例病情為重度,12例病情為中度,6例病情為輕度。兩組患者臨床資料無顯著差異(P>0.05),可對比。
1.2 方法 (1)對照組使用復方醋酸環丙孕酮治療:復方醋酸環丙孕酮(湖北葛店人福藥業有限責任公司,國藥準字H20052547)口服,1片/次-2片/次,每6 h-8 h一次,血止后每3日逐漸減1/3量至1片/日,維持至血止后的21 d停藥。嚴重持續無規律出血連續用藥3個月。(2)觀察組使用醋酸甲羥孕酮治療:醋酸甲羥孕酮(上海信誼天平藥業有限公司,國藥準字H31021768)口服,重度患者每日服藥200 mg,中度患者每日服藥90 mg,輕度患者每日服藥30 mg,1次/d,連續用藥3個月。
1.3 觀察指標 (1)治療效果:療效評定標準[2]:患者臨床癥狀及體征完全消失記為顯效;病理檢查顯示子宮內膜出現脫模樣改變,臨床癥狀有所好轉記為有效;臨床癥狀無改善,病理檢查結果無變化記為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。(2)月經量、子宮內膜厚度:月經量失血圖評估月經情況[3],收集月經量,若經量>80 mL,失血圖評分>100分,說明經量過多;月經周期第15 d,行超聲檢查,記錄子宮內膜厚度。
1.4 統計學分析 SPSS 21.0分析數據,計數資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數±標準差(Mean±SD)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 兩組治療效果對比 對照組治療總有效率為70.83%(17/24),其中顯效11例(45.83%),有效6例(25.00%),無效7例(29.17%);觀察組治療總有效率為95.83%(23/24),其中顯效16例(66.67%),有效7例(29.17%),無效1例(4.17%);觀察組治療總有效率高于對照組,兩者結果比較差異顯著(χ2=5.40,P=0.02)。
2.2 兩組月經量、子宮內膜厚度對比 (1)治療前,對照組月經量失血圖評分(152.31±23.24)分,觀察組月經量失血圖評分(152.87±23.19)分,兩者結果比較差異不顯著(t=0.08,P=0.47);對照組子宮內膜厚度(12.10±3.48)mm,觀察組子宮內膜厚度(12.18±3.50)mm,兩者結果比較差異不顯著(t=0.08,P=0.47)。(2)治療后,對照組月經量失血圖評分(69.35±17.10)分,觀察組月經量失血圖評分(33.48±10.22)分,觀察組月經量少于對照組,兩者結果比較差異顯著(t=8.82,P=0.00);對照組子宮內膜厚度(0.98±0.17)mm,觀察組子宮內膜厚度(0.46±0.12)mm,觀察組子宮內膜較對照組薄,兩者結果比較差異顯著(t=12.24,P=0.00)。
手術切除子宮是治療絕經后非典型子宮內膜增生的主要手段,隨著醫療技術的發展,越來越多的年輕患者要求保留子宮,保留生育功能。藥物治療在此背景下不斷發展,醋酸甲羥孕酮、復方醋酸環丙孕酮等均為治療非典型子宮內膜增生的臨床藥物,但關于二者的研究報道相對較少。為了充分論證醋酸甲羥孕酮的治療效果,本文以48例非典型子宮內膜增生患者為研究對象,分組后對照組使用復方醋酸環丙孕酮治療,觀察組使用醋酸甲羥孕酮治療,結果顯示,觀察組治療總有效率比對照組高,觀察組月經量比對照組少,觀察組子宮內膜比對照組薄,可見醋酸甲羥孕酮的臨床效果更為突出。醋酸甲羥孕酮屬于孕激素制劑,在內膜腺體增生中可發揮拮抗效應,在子宮內膜增殖與分泌中可發揮促進作用;此外,該藥可對下丘腦產生負反饋,進而抑制垂體前葉,促進黃體生成素釋放,抑制卵巢排卵過程,在治療子宮內膜異位癥、功能子宮出血、月經不調等病癥中效果良好。本研究利用醋酸甲羥孕酮治療非典型子宮內膜增生,可明顯改善患者子宮內膜厚度、月經量,使患者子宮內膜功能恢復至正常水平。
總之,醋酸甲羥孕酮治療非典型子宮內膜增生的臨床效果良好,值得推廣。