鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創傷骨折治療中的應用

李永中

云南省迪慶藏族自治州人民醫院 674400

四肢長管骨創傷骨折是骨科較為常見的疾病類型，該骨折發生后因受傷部位軟組織覆蓋較少且血供較差，因此會嚴重影響患者的行動能力以及身體健康[1-2]。臨床對四肢長管骨創傷骨折多需要采取手術療法。鋼板螺釘內固定技術近年來在該骨折治療的應用日益廣泛，為探析四肢長管骨創傷骨折治療中應用鋼板螺釘內固定的效果及價值，將對本院2016年2月-2018年3月間收治的四肢長管骨創傷骨折病患中的72例進行分組治療，并分析療效。

1 資料與方法

1.1 病例資料

將對本院2016年2月-2018年3月間收治的四肢長管骨創傷骨折病患中的72例進行分組治療，采用數字表法分組，各36例?；颊呔鲜中g治療指證，均無其他嚴重疾病，均確診為四肢長管骨創傷骨折，均為自愿參與研究。對照組：22例為男性，14例為女性。年齡：21-64歲，平均年齡為（42.3±2.7）歲。觀察組：21例為男性，15例為女性。年齡：22-65歲，平均年齡為（42.4±2.8）歲。對比差異不明顯（P＞0.05），具有可行性。

1.2 方法

對照組：采取閉合復位交鎖髓內釘治療，先對患者進行閉合復位，切開三角肌筋膜，將小彎錐卡在大結節頂內側，選擇合適髓內釘固定，確認無誤后則可鎖定髓內釘，對短斜形或橫形應鎖入遠端鎖釘之后再回擊主釘，對骨折端進行加壓處理，并鎖定近端鎖釘。術后對患者進行常規抗感染處理。

觀察組：對患者使用鋼板螺釘內固定治療，逐層切開皮膚及皮下組織，暴露骨折端，盡可能減少對骨膜的剝離，有效清除血腫，對患者進行骨折復位，依據患者具體情況確定鋼板長度，在骨折后方套入骨折固定器，并充分暴露鋼板孔，在鋼板兩端鉆孔，穿透兩側皮質骨，測量骨之境，合理選擇螺釘，對短斜面骨折的病患使用加壓螺釘，對不易愈合的骨折應實施骨移植，以便促進骨折愈合。術后對患者進行常規抗感染處理。

1.3 觀察指標

①骨折愈合良好率[3]：以患者治療后未見畸形愈合、關節活動正常判定為優，治療后骨折無畸形，但存在輕微關節活動受限則為良，治療后未達到如上標準則為差。以優＋良計算良好率。②并發癥發生幾率。③骨折愈合時間。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0統計學軟件進行研究中各同類計數資料和計量資料數據的對比處理，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

觀察組骨折愈合時間為（92.3±4.5）d，對照組為（132.3±12.4）d，對比差異顯著（P＜0.05）。治療期間對照組3例出現骨不連、3例出現延遲愈合、2例出現畸形愈合。觀察組1例出現骨不連，1例出現延遲愈合。對比并發癥發生幾率以及骨折愈合良好率，觀察組均更為理想（P＜0.05），見表1。

表1：骨折愈合良好率以及并發癥發生幾率的比較

3 討論

鋼板螺釘內固定技術近年來在四肢長管骨創傷骨折治療中的應用日益廣泛，鋼板螺釘有鈦合金材料所制造，因此其具有十分理想的生物學穩定性，金屬抗疲勞性能以及機械強度等等均令人滿意。將其應用于四肢長管骨創傷骨折的治療不僅有助于骨折部位的愈合，而且其也可對骨折部位起到良好的保護作用，可避免其遭受二次傷害。另外其也可降低骨折部位的受力負荷[4-5]。在此次研究中觀察組實施了鋼板螺釘內固定技術，與對照組相比，觀察組患者的臨床治療效果更為顯著，治療后療效評價結果提示觀察組的骨折愈合良好率更高，為97.2%。對比兩組并發癥發生幾率，結果顯示觀察組為5.6%，對照組為22.2%，結果也顯示觀察組更低。比較兩組骨折愈合時間，結果發現觀察組顯著短于對照組。綜合分析以上研究結果可證明鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創傷骨折治療中的應用效果顯著。但通過分析此次研究結果與其他學者的研究結論發現接受鋼板固定治療的病患中有部分存在鋼板斷裂、彎曲或不易取出的情況。分析原因發現多因鋼板固定時間短且對鋼板固定力過度依賴所致。因此為提高骨鋼板生物力學穩定性，應經螺釘數量適當減少，以便增加鋼板螺釘內固定結構的彈性。在選擇鋼板材料時也要充分考慮到材料與患肢的融合情況，以免治療過程中對患者骨間血運造成不良影響。

綜上所述，對四肢長管骨創傷骨折患者使用鋼板螺釘內固定技術進行治療可得到顯著效果，患者康復效果較好，可縮短骨折愈合時間，降低并發癥發生幾率，提高骨折愈合良好率，應用價值較高。