急性心肌梗死心血管內科的臨床治療研究

肖志堅

江安縣中醫醫院

近年來，人口老齡化趨勢嚴重，心血管內科疾病的發病率上升。其中，急性心肌梗死作為常見心血管內科疾病，發病率也較高。通常情況下，疾病確診后需要采用合理的治療方法，提高治療效果。臨床認為，結合急性心肌梗死患者的實際情況，為其實施規范化內科治療具有重要意義[1]。為了進一步明確急性心肌梗死心血管內科的臨床治療方法及效果，本研究展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2018年12月我院心血管內科接收的90例急性心肌梗死患者，作為對象進行臨床研究。采用隨機數字表法，將所有患者平均歸納為觀察組與對照組，各45例。觀察組男性25例，女性20例；年齡為51歲～87歲，平年齡為（69.53±0.47）歲。對照組男性24例，女性21例；年齡為50歲～88歲，平年齡為（69.45±0.26）歲。納入標準：（1）所有患者均確診為急性心肌梗死；（2）所有患者年齡均為50歲至88歲；（3）所有患者家屬均簽訂協議書。排除標準：（1）嚴重肝功、腎功障礙的患者；（2）嚴重內分泌系統疾病的患者；（3）藥物過敏患者。兩組患者基礎資料對比，無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組為常規治療。為患者實施常規治療時，根據患者的身體狀況，基于患者腸溶阿司匹林抗栓、受體阻滯劑治療。

1.2.2 觀察組為內科規范治療。第一，鎮靜鎮痛治療?；颊呷朐汉?，指導患者臥床休息，保證足夠的睡眠，根據患者的疼痛狀態，給予患者鎮痛鎮靜和擴張冠脈治療。第二，全身檢查。指導患者進行全身檢查，整理患者全身檢查后相關結果，根據結果與患者進行溝通和交流，為患者講解治療方案、成功案例及預期效果，提高患者對治療方案的信心，提高患者對醫務人員的信賴。第三，溶栓規范治療。給予患者阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司），國藥準字號為H20065051，規格是100mg。用量：100mg/次，1次/d。給予患者肝素鈉注射液（江蘇萬邦生化醫藥集團有限責任公司），國藥準字號為H32020612，規格是60mg。用量：60IU/kg。第四，靜脈推注規范治療。根據患者的情況，給予患者阿替普酶（德國勃林格殷格翰公司(德國)），國藥準字號為S20110051，規格是15mg。用量：15mg/次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療前與治療后左心室相關指標變化情況，指標包括左室射血分數（LVEF）、左室舒張末內徑（LVEDD）、左室收縮末內徑（LVESD），對兩組患者的心功能變化情況進行記錄和分析。制定臨床效果判定標準：①顯效：心功能恢復正常；②有效：心功能基本正常；③無效：心功能異常?？傆行?（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（χ2）檢驗，計量資料使用配對t對檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后心功能變化

結合表1，兩組治療前心功能比較無統計意義（P＞0.05）；兩組治療后心功能比較差異顯著（P＜0.05）。

表1：兩組治療前后心功能變化的對比[±s]

表1：兩組治療前后心功能變化的對比[±s]

治療后LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）觀察組 4540.64±2.1861.59±3.4750.25±3.6954.28±3.2451.36±3.6440.27±3.62對照組 4540.59±2.3761.67±3.2650.36±3.2746.39±3.3457.19±3.5747.23±3.59 t 0.3580.7480.53710.2359.5238.452 P 0.5140.2570.3160.0010.0020.017組別 n 治療前

2.2 比較兩組治療效果

觀察組治療顯效率88.89%、有效率8.89%、無效率2.22%、總有效率97.78%；對照組治療顯效率82.22%、有效率2.22%、無效率15.56%、總有效率84.44%。兩組治療效果比較，有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見心血管內科疾病，發病原因較多。通過對該疾病的分析，主要是在冠狀動脈急性和持續性缺氧的影響下，導致的心肌壞死。流行病學顯示，急性心肌梗死的發病率為12.1%，多發病于老年人群，男性與女性的發病比例差異不大[2-3]。急性心肌梗死發病后，患者多表現為不同程度的心律失常、心力衰竭等，對患者的生活質量、生命安全均具有較大的影響。目前，臨床中對急性心肌梗死的治療，普遍采用的是常規療法。然而，在客觀條件的影響下，此種治療方法取得的效果不是十分顯著。隨著醫學技術的發展，急性心肌梗死治療方法得到創新。曾有研究指出，將內科規范治療方案應用于臨床心血管內科治療中，可有效提高疾病治療效果[4-5]?；谠撗芯砍晒恼撌?，本次研究重點分析了急性心肌梗死心血管內科的治療方法。

在本次研究中，通過對急性心肌梗死心血管內科治療方法的分析，從比較全面的角度上明確了內科規范療法可提高疾病的治療效果。通常情況下，心功能指標中的LVEF、LVEDD等，均能夠有效實現對患者心功能狀態的評估。本次研究結果顯示，治療前，觀察組與對照組的LVEF、LVEDD等心功能指標均存在異?，F象，且數值對比差異不大?？梢哉f明兩組患者在接受治療前，疾病狀態基本相同。經過不同方案治療后，能夠根據治療結果實現對治療方案效果的評估。治療后，觀察組的LVEDD為（51.36±3.64）mm，對照組的LVEDD為（57.19±3.57）mm。該研究結果表明，在心功能指標改善方面，觀察組的治療效果更加明顯。此外，觀察組治療顯效率、總有效率分別為88.89%和97.78%，顯著優于對照組的82.22%和84.44%。該研究結果證實，觀察組治療效果突出。觀察組采用的是內科規范治療方案。在對患者實施治療期間，主要是結合患者的實際病情狀況，為患者制定合理的治療方案。所實施的阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液和阿替普酶治療等，均是結合患者的病癥狀態，合理用藥。同時，在治療期間通過對患者病癥改善的觀察，適當增減藥量。因此，規范治療方案可提高治療效果。

綜上所述，內科規范治療可改善急性心肌梗死患者的心功能，提高疾病治療效果，具有較高的價值，可在臨床中推廣應用。為此，日后在對心血管內科急性心肌梗死患者實施治療時，可為患者實施內科規范治療。