和永亮
玉龍納西族自治縣人民醫院 云南麗江 674100
心律失常在臨床上屬于一種常見的心內科疾病,對患者的生活質量有嚴重影響。臨床通常采用β受體阻滯劑治療,有一定治療效果,可使患者心血管發生率明顯降低,降低致殘率與致死率[1]?,F對心律失常采用β受體阻滯劑的治療效果予以探究,報道如下:
納入本院2017年4月2018年4月收治的82例心律失?;颊?,并按照抽簽的方式分為2組,對照組41例患者中,有男性患者22例,女性患者19例,年齡區間59-83歲,平均年齡(69.46±4.26)歲。觀察組41例患者中,有男性患者23例,女性患者18例,年齡區間60-82歲,平均年齡(69.52±4.38)歲。兩組年齡等基本資料的對比(P>0.05),兩組可以比較。
對照組予以常規治療,包括抗心律失常以及補鉀治療等;觀察組在常規治療前提下加用β受體阻滯劑治療,采用5mg胺碘酮(珠海潤都制藥股份有限公司,國藥準字H20045108)靜脈注射,并進行電擊除顫,對患者的臨床表現認真觀察,如果沒有反應,間隔10分鐘后選擇倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025392)注射,并予以第二次除顫,能量為300J,但需確保倍他樂克的應用劑量低于15mg,術后再除顫,能量為360J。最后可采用美托洛爾靜脈注射。
統計兩組患者1天內室性心律失常發作次數,并按照心電圖檢查情況對患者的QRS波時限、PR間期以及QTc變化情況予以分析。
顯效為治療后室性期前收縮減少大于90%,非持續性室性心動過速與成對室性期前收縮徹底消失;有效為治療后室性期前收縮減少范圍50-89%,成對室性期前收縮與非持續性室性予以心動過速減少都低于80%;無效為治療后非持續性室性心動過速減少低于80%,或者成對室性期前收縮減小低于80%,室性期前收縮減少低于49%。
借助SPSS21.0統計軟件分析,計量資料如QRS波時限等表示用(±s)、t檢驗,計數資料如治療效果表示用%、χ2檢驗,P不超過0.05,有統計學意義。
觀察組治療總有效率95.12%,高于對照組的75.61%(P<0.05)。如表1:
表1:治療總有效率[n(%)]
觀察組患者在室性心律失常發作次數、QRS波時限、PR間期以及QTc方面明顯優于對照組(P<0.05)。如表2:
表2:臨床指標(±s)
表2:臨床指標(±s)
分組 例數 室性心律失常發作次數(次) QRS波時限(s) PR間期(s) QTc(s)對照組 41810.17±102.360.05±0.040.13±0.020.39±0.02觀察組 411103.87±155.460.07±0.010.12±0.010.37±0.01 t - 10.10353.10602.86365.7271 P - 0.00000.00260.00530.0000
β受體阻滯劑可使心率與心肌缺血情況顯著改善,對心臟有保護作用,使猝死事件的發生率顯著降低。與傳統抗心律失常藥物相比,β受體阻滯劑的優勢有如下幾方面:第一,安全性較好。與傳統抗心律藥物對比,其治療效果更顯著,藥物安全性更強,可使因為藥物刺激導致的心臟性猝死發生率明顯降低;第二,標本兼治。按照臨床效果分析發現,β受體阻滯劑具有標本兼治的效果,其是β受體阻滯劑在臨床上的典型特點。針對伴隨心力衰竭或其他心律失常者,出現心臟猝死的幾率高于健康人群[3-4]。實驗研究顯示:β受體阻滯劑可使患者的病情顯著改善,使心力衰竭惡化明顯降低,使其住院時間明顯縮短,減少其他風險的出現。和常規藥物相比,其可使患者的心功能顯著改善,延緩病情發展,使患者的生活質量顯著提高;第三,特殊性。被他受體阻滯劑在臨床上應用,在對過度交感神經特殊性方面具有抑制作用。其還可人體內環境顯著改善,對過度興奮有拮抗作用使內環境比較穩定。因此,β受體阻滯劑在臨床上的應用,可將自身優勢充分發揮出來,安全性較好,達到標本同治的目的,促使患者的臨床效果進一步提高[5]。本研究結果顯示:觀察組治療總有效率95.12%,高于對照組的75.61%;觀察組患者在室性心律失常發作次數、QRS波時限、PR間期以及QTc方面明顯優于對照組,與相關研究結果一致。
總而言之,心律失常采用β受體阻滯劑治療,可改善其臨床癥狀,提高患者的治療效果。