胰島素使用五部曲

文/吳 志

胰島素治療是實現血糖良好控制的重要手段之一。家在福州的糖尿病患者陳曉雄（化名）今年61歲，平時在家注射胰島素進行控制?！霸幌隆笨此坪唵?，卻經常出現疼痛、脂肪增生情況，讓他頭疼不已。如何掌握正確的注射技術，讓血糖控制更理想，以及胰島素注射針頭如何處理，專家給出了明確的答案。

“中國近90%的患者胰島素注射不規范，只有12%的患者接受過糖尿病醫生的注射培訓?！睂＜医榻B說，即使是已使用胰島素治療后6個月的患者，其血糖達標率也僅有39.9%，而患者對胰島素注射技術掌握不到位為其重要原因。專家提醒說，患者首先要避免最容易犯的錯誤，熟練掌握胰島素注射技術的五部曲：保存、消毒、輪換部位、更換針頭、銳器回收。

第一部曲，胰島素的保存。這個問題看似簡單，但仍有許多糖尿病患者在犯錯誤。23%的患者在胰島素開啟前并未將胰島素放置冰箱保存，近50%的患者在開啟胰島素后仍然儲存在冰箱內，1/3的患者在注射前并未將胰島素回暖即注射。因此，沒有開封的胰島素，要放在冰箱的保鮮室；正在使用的胰島素，不宜放冰箱，而是在室溫下保存。這兩種完全不同的情況，患者應該掌握。

第二部曲，注射前的消毒。注射前應用肥皂將雙手洗凈，以免污染注射器具。在注射前應常規對注射部位消毒，但不宜用碘酒消毒，建議用酒精消毒；消毒后不要馬上注射，待酒精徹底揮發后再注射。酒精擦拭皮膚，不可反復來回擦拭，應在注射部位周圍自內向外擦拭。

第三部曲，注射部位的輪換。雖然有90%的糖尿病患者聲稱經常輪換注射部位，但實際調查顯示只有15%的患者輪換方法正確。為保證血糖平穩，避免皮下脂肪增生，糖尿病患者應定期輪換注射部位。以最常用的腹部注射區域為例，不妨用“一四七”三個數字來了解什么是正確的輪換。即將腹部分為左上、左下、右上、右下4個區域，在7天內保持同一片注射區域；在同一片注射區域內，每次注射部位要間隔1厘米以上，最大限度地保證藥物的充分利用及避免脂肪增生。

第四部曲，注射針頭的更換。保證藥液通暢并排除殘留在管腔的空氣。注射時，進針要快，但推動注射鍵卻要緩慢，待推到底后留針幾秒再拔出，讓藥液完全放空。明確推薦針頭僅限一次性使用，若為了省錢而重復使用針頭，可能會得不償失，增加注射并發癥風險，如皮下脂肪增生、硬結、局部感染等。

第五部曲，注射后針頭的處置。這是胰島素注射的最后一環，但也是經常被忽視的一環。中國每年有超過1億支胰島素針頭未得到規范處置。亂丟針頭到垃圾桶，容易導致拾荒者或環衛工人被針刺傷，很可能感染各種血源性疾病。因此，為了他人的健康，患者應把用過的針頭放置在銳器盒中，交給醫療機構妥善處理，千萬不要把針頭直接扔到垃圾桶里。