孟 婷 徐 麗*
十堰市人民醫院(湖北醫藥學院附屬人民醫院) 湖北十堰 442000
腦卒中是我國一種常見心身疾病,腦卒中后患者易伴發抑郁情緒[1]。本研究對我院收治的腦卒中后抑郁患者實施循證護理,效果令人滿意,具體研究如下:
選取我院于2017年1月-2018年1月收治的腦卒中后伴抑郁情緒患者50例作為研究對象,所有患者均符合1995年全國腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準,經顱腦CT或MRI證實。經漢密爾頓抑郁量表(HRSD)24項版本篩選,得分為8-35分的輕中度抑郁患者。排除因嚴重軀體障礙不能參與研究、合并其他精神障礙、認知障礙、正接受抗抑郁藥物治療的患者。所有患者均知悉本研究內容,簽署知情同意書自愿參與。按照隨機數字表將納入研究對象隨機分為觀察組(25例)和對照組(25例)。觀察組25例,男13例,女12例,年齡范圍33-75歲,平均年齡(52.1±9.8)歲。對照組25例,男14例,女11例,年齡范圍34-76歲,平均年齡(52.7±10.5)歲。兩組患者的一般臨床資料經統計學分析,組間無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
對照組患者接受醫院提供的常規護理服務,對照組患者在此基礎上接受循證護理干預,具體護理內容包括:
1.2.1 成立循證護理小組,成員包括臨床專家、護理科研人員、統計學專家等
1.2.2 提出循證問題,如何識別預防腦卒中的發生,如何開展心理干預等。
1.2.3 文獻檢索與評價。查閱國內外相關文獻,評價研究結果的真實性、可靠性、臨床價值等,納入高質量研究文獻,分析腦卒中產生的相關因素,提出相應護理方案。
1.2.3 循證護理實踐。(1)健康宣教。評估患者的病情,隨時解答患者治療期間的疑問,每周固定安排健康講座,講述有關疾病、藥物、康復、生活方式相關知識。與患者家屬溝通,有關患者病情產生負性影響的事情不要告知患者,使家屬配合患者做好思想工作,鼓勵家屬探視與關心患者,使患者得到精神上的安慰。(2)心理干預。護理人員應與患者建立良好護患關系,耐心與患者交流,評估其情緒狀態,穩定患者情緒,幫助他們分析病情,適當的開導,幫助患者找回戰勝病魔的信心,增加其治療護理依從性,促進其康復訓練的完成??刹捎靡魳分委?、按摩引導等方式幫助患者放松,給予患者積極的心理暗示,改善患者抑郁狀態[2]。(3)康復訓練。幫助患者進行康復訓練,包括肌力訓練、有氧運動訓練、任務導向性訓練等。循序漸進幫助患者恢復自理能力,遵循由被動到主動的原則。
使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)讓患者進行自評,完成問卷填寫。兩量表均為4級評分,總分乘1.25取整,即標準分,分值界限為50分,得分越高認為癥狀越嚴重。使用腦卒中專門化生存質量量表(SS-QOL),評價護理干預后腦卒中患者的生存質量。量表得分越高認為生存質量越好。
使用SPSS22.0進行數據的錄入和統計,計數資料使用構成比進行統計描述,卡方檢驗進行統計分析;計量資料使用均數±標準差進行統計描述,兩獨立樣本的t檢驗進行統計分析。檢驗水準為0.05,P<0.05時認為組間差異顯著。
護理干預后,觀察組患者護理干預后SAS、SDS評分均顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05),具體數據見表1.
表1:兩組患者護理干預后SAS、SDS評分比較
在護理干預前兩組患者SS-QOL各維度無顯著差異,護理干預后,對照組在個性、自理能力、思維、上肢功能4個維度略下降,其他8個維度分數略升高,t檢驗后,差異均為統計學意義(P>0.05);干預組患者的精力、家庭角色、活動能力、情緒、個性、自理能力、思維、上肢功能8個維度在干預后顯著升高,差異具有統計學意義(P<0.05),具體數據見表2.
對腦卒中后抑郁患者實施循證護理,可以以更科學化、人性化的方案緩解患者病情,促進其康復。本研究中,觀察組患者情緒狀態的改善程度顯著優于對照組,主要生命質量維度評分明顯改善,差異具有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述,循證護理應用于腦卒中后抑郁患者的護理干預中,可以有效改善患者的抑郁狀態,提高患者生活質量。
表2:兩組患者干預前后SS-QOL各維度評分比較