經皮椎體成形術圍術期運用優質護理的效果分析

羅 婷

白銀市第二人民醫院 730900

經皮椎體成形術屬于椎體骨折壓縮性骨折等常見骨折問題的治療手段，尤其是較多的患者屬于中老年群體，骨質疏松情況明顯，椎體生物力學相對下滑，由此更為容易出現椎體骨折問題[1]。圍術期護理工作在一定程度上對骨折治療發揮輔助作用，有助于提升患者的治療依從性，發揮手術本身的價值。本文選擇2017年5月至2018年9月期間收治的80例經皮椎體成形術患者，分析圍術期運用優質護理后患者疼痛程度、下床時間、住院時間、并發癥與護理滿意度情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年5月至2018年9月期間收治的80例經皮椎體成形術患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男13例，女27例；年齡從47歲至76歲，平均為（66.29±5.71）歲；骨折情況中，腰椎壓縮性骨折為21例，胸椎壓縮性骨折為19例；合并高血壓者6例，合并糖尿病者9例；觀察組男15例，女25例；年齡從45歲至78歲，平均為（64.91±4.37）歲；骨折情況中，腰椎壓縮性骨折為24例，胸椎壓縮性骨折為16例；合并高血壓者7例，合并糖尿病者6例；兩組患者在基本的年齡、病情、性別等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規圍術期護理，觀察組運用優質護理，內容如下：

1.2.1 術前護理

術前需要做好患者綜合情況的評估，包括患者生理狀況與心理狀態，有效的依據其情況做好對應的護理方案設計[2]。要及時的指導患者對醫院環境、手術過程與注意事項有基本的了解，讓患者更好的消除內心的擔憂，必要情況上給予對應成功案例的指導，讓患者提升治療信心?？梢耘浜辖】到逃拈_展，考慮患者與家屬雙方面的認知需求，保持方式的多樣性、靈活性，發放健康手冊、提供專業網絡信息渠道，針對個人做一對一溝通等，甚至將多種方式結合使用[3]。健康教育的方式可以通過對患者的溝通互動來了解對方訴求。健康手冊可以發放患者一本簡易冊子，也可以在病房環境中放置一本相對系統完全的手冊供所有人翻看?？梢蕴峁┠贻p患者與家屬專業的網絡信息平臺，讓患者更好的通過智能手機查詢，避免網絡上謠言導致的患者與家屬誤解，糾正其不良認知與行為。一對一溝通則是主要針對患者突出的個人問題做糾正指導，發揮重點強調的作用。健康講座可以針對患者與家屬等患者群做群體性的解答說明，方便互動溝通，同時也將教育指導工作達到更高效的效果。每種方式都有自身的優勢與特點，需要依據實際情況靈活運用，保證健康教育的有效性，提升患者對護理工作的滿意度。

可以每天花10min時間做溝通指導，疏導患者的不良情緒，避免緊張、焦慮等心理問題的影響。同時也可以指導家屬保持積極的治療態度，做好患者的情緒管理。如果情況需要，可以通過放松訓練、音樂療法等來有效的松弛患者緊張的情緒，讓其心理得到舒緩。同時要多提供治療成功案例，由此來激勵患者，提升患者治療信心，優化治療配合度。

要保持患者舒適體位，定時輔助患者做好翻身，同時合理的規劃其飲食，多食用粗纖維與蔬菜瓜果，保證大便通暢。要輔助患者做好術前檢查，做好患者的排痰、咳嗽以及床上大小便的指導，做好治療準備。

1.2.2 術后護理

術后需要做好患者疼痛評估，依據不同程度與性質做好對應的疼痛護理處理?？梢試诟阑颊咄ㄟ^聊天、看電視來轉移注意力。如果情況嚴重，合理的控制鎮痛用藥。要說明合理用藥可以避免藥物上癮，同時也要謹慎控制用量，避免過度使用而導致用量超標或者后期用量不足。要指導患者保持12h平臥體位，保證手術效果更好的恢復，提升骨水泥凝固的足夠強度?？梢暂o助患者做好被動活動，術后首日可以做好床上輕微的活動訓練，做好肢體與腰背肌的活動訓練。做好安全管控，避免墜床、摔傷等，依據恢復情況逐步的提升活動量。要注重并發癥的防控，要做好病情恢復檢查，及時掌握患者的生理狀況。如果患者有發紺與胸悶，需要補液與吸氧；如果有發熱，需要多飲水，同時做好退熱藥使用等。

1.3 評估觀察

分析不同護理后患者疼痛程度、下床時間、住院時間、并發癥與護理滿意度情況。護理滿意度采用問卷調查表進行，評分在80分以上者為滿意度合格范圍。疼痛程度采用VAS疼痛視覺模擬評分進行，評分越高代表疼痛越嚴重，評分范圍為0至10分。

1.4 統計學分析

將護理所得數據通過spss17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 不同護理后患者恢復情況差異

如表1所示，在疼痛程度、下床時間、住院時間各指標上，觀察組各項明顯少于對照組，組間對比有統計學意義（p＜0.05）；

表1：不同護理后患者恢復情況差異（±s）

表1：不同護理后患者恢復情況差異（±s）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 疼痛程度(分) 下床時間（d） 住院時間（d）觀察組 3.19±1.081.04±0.487.14±0.57對照組 4.28±1.351.82±0.839.25±1.58

2.2 不同護理后患者并發癥與護理滿意度情況

如表2所示，在并發癥與護理滿意度等比例上，觀察組為0%和92.5%，對照組15%和77.5%，組間對比有統計學意義（p＜0.05）。

表2：不同護理后患者并發癥與護理滿意度情況[n(%)]

3 討論

經皮椎體成形術在一定程度上可以有效的改善椎體壓縮性骨折問題，手術本身價值受到認可。為了保證手術效果的呈現，需要做好圍術期護理工作來有效的提升患者的治療配合度，避免因為家屬或者患者的不良認知或者不良操作導致的手術效果受損。本研究中，觀察組中運用圍術期優質護理效果顯著，恢復質量更好。這種護理理念與操作具有廣泛的適應性，同時也需要不斷的隨著社會的發展來吸收更多新的技術與方法，優化實質內容，保持護理工作的與時俱進。

總而言之，經皮椎體成形術圍術期優質護理可以有效的減少術后疼痛，加快術后恢復速度，降低術后并發癥，提升患者護理滿意度，整體效果相對顯著，適宜臨床廣泛推廣。