飲食干預對癌癥疼痛控制的影響

康聰穎，范 銘

（南通市第六人民醫院，江蘇 南通 226000）

疼痛是晚期腫瘤患者最常見的癥狀，呈全方位疼痛，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量和心理狀態，如無有效控制，將會使患者喪失生活勇氣，嚴重影響患者生存質量。在疼痛患者中，由于各種原因50%-80%的疼痛未能得到有效控制[1-2]。病人因劇烈疼痛而進食減少甚至拒絕進食，繼而引起體重下降、免疫力降低、便秘、腸梗阻、低蛋白水腫、壓瘡等一系列問題[3]。因此，本文選擇70例癌癥患者作為此次研究對象，分析飲食干預對癌癥疼痛控制的影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院自2016年1月-2018年1月的70例癌癥患者作為此次研究對象，意識清楚，入院時NRS評分大于2分、伴有輕度及以上營養不良，理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。無腫瘤早期、中期患者以及沒有疼痛主訴的晚期患者。隨機將其分為實驗組與對照組，實驗組：35例，男性患者21例，女性患者14例；年齡21-71歲，平均年齡（53.23±14.23）歲；胃癌14例，食管癌11例，乳腺癌10例。對照組：35例，男性患者19例，女性患者16例；年齡20-69歲，平均年齡（54.12±13.43）歲；胃癌13例，食管癌12例，乳腺癌10例。兩組的臨床資料經比較，其差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規飲食宣教。

實驗組：在對照組的基礎上給予食譜設計飲食干預，護理方法如下：（1）飲食宣教：通過個人宣教的方式向患者及其家屬講解參加飲食干預的益處和方法，鼓勵家屬加入到飲食干預中來，幫助患者調整飲食結構，改善營養狀況，緩解疼痛感受，提高生存質量，保證患者及家屬的依從性。（2）飲食干預：根據患者體重、身高及其年齡制定合理的食譜。對于不能進食的患者，可選擇胃腸內營養，將食物以管飼的方式經胃腸道提供能量及營養素，也可根據需要用能全素來部分替代。對于可進食流質性的食物患者而言，可選擇玉米粥、面湯及其小米粥等，進而幫助患者消化。對于完全進食的患者，可根據患者全日能量需要份數，選取偏堿性食物種類，滿足患者能量需要，調整飲食結構，糾正體內酸性環境。多補充維生素，食用蔬菜、水果，并多喝水。嚴禁螃蟹、蝦及肉類等辛辣刺激性食物的食用。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者疼痛度及營養狀況。疼痛度采用數字分級法(NRS)評分法[4]，采用0-10來表示不同程度的疼痛，其中0為表示無痛，10表示劇痛。分為無痛0分、輕度疼痛1-3、中度疼痛4-6、重度疼痛7-10。營養狀況采用SGA評定標準評分，分為A級、B級、C級，其中A級表示營養水平良好，體重近期有所增加、營養攝入明顯增加等；B級表示中度營養不良，體重1個月內丟失5%，6個月丟失10%，營養攝入少量；C級表示嚴重營養不良，體重1個月內丟失超過5%，6個月丟失超過10%，營養嚴重攝入不足。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0進行分析，計數資料（疼痛度、營養水平）采用%表示，用x2檢驗或者Fisher檢驗；計量資料（年齡）采用（±s）表示，用t檢驗，比較兩組的臨床資料及其臨床結果，若兩組差異P＜0.05時，表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛度比較

實驗組無痛率為8.5 7%，明顯高于對照組的0.00%（P＜0.05）；且實驗組的輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛均分別顯著高于對照組（P＜0.05），詳見下表1所示：

表1 兩組患者的疼痛度比較（n/%）

2.2 兩組患者的營養狀況比較

實驗組營養狀況為A級的患者為15例，占42.86%，B級的患者為17例，占48.57%，C級的患者為3例，占8.57%。對照組營養狀況為A級的患者為6例，占17.14%，B級的患者為16例，占45.71%，C級的患者為13例，占37.14%。實驗組A級、B級和C級的患者均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是癌癥治療后出現的常見并發癥，加上癌癥治療后毒副作用較大，患者極易沒有食欲[5]。當患者疼痛越強烈時，越沒有進食的欲望。在臨床中遇到此情況，會遵醫囑給予胃腸外營養、止痛藥物升級等，病人的疼痛會部分緩解，但是數天的胃腸外營養治療后會導致腸蠕動減慢，繼而會出現患者仍然沒有食欲，再次出現情緒低落、失眠，疼痛的主觀感受增強，出現惡性循環[6-7]。因此，癌癥患者治療期間加強飲食干預具有重要意義。對癌癥患者進行飲食干預時，需要根據患者體重、年齡合理安排食譜，并且根據飲食記錄制定個性化的飲食計劃。日常飲食中，應遵循三高一低的原則，即高蛋白、高維生素，多吃蔬菜、水果及牛奶，少食油多、不容易消化的食物。注重鐵、銅等微量元素的攝入[8-9]，尤其堿性食物可減輕患者疼痛。這是因為堿性食物可以減低、平衡血液中的尿酸濃度。在本次研究中，實驗組采用飲食干預后，疼痛度改善程度優于對照組，且營養水平高于對照組。

綜上所述，癌癥患者采用飲食干預可有效緩解疼痛，提高營養狀況即將生活質量。