左炔諾孕酮宮內緩釋系統在圍絕經期功能失調性子宮出血中的應用效果評價

喬曉芹

【摘 要】：目的探究左炔諾孕酮宮內緩釋系統在圍絕經期功能失調性子宮出血中的應用效果。方法選取92例在我接受圍絕經期功能失調性子宮出血治療的患者，分為常規組（46例）與干預組（46例），常規組采用米非司酮治療，干預組采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。對比兩組患者的子宮內膜厚度與不良反應，使用統計學進行分析。結果比對兩組患者治療后6個月的子宮內膜厚度，干預組改善明顯優于常規組，組間差異呈P<0.05。對于不良反應，干預組更低，組間差異呈P<0.05。結論對圍絕經期功能失調性子宮出血使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，治療效果顯著，安全性高。

【關鍵詞】：左炔諾孕酮宮內緩釋系統；圍絕經期功能失調性子宮出血；米非司酮；

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

前言

功能失調性子宮出血是一種臨床常見婦科疾病，具有較高發病率，以子宮不規則出血為主要表現，容易引發婦科炎癥、貧血等病癥。功能失調性子宮出現根據發生使其分為圍絕經期、育齡期與青春期，圍絕經期更為常見[1]。本文將以92例功能失調性子宮出血患者為對象，探究左炔諾孕酮宮內緩釋系統在圍絕經期功能失調性子宮出血中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例在我接受圍絕經期功能失調性子宮出血治療的患者，時間為2015年12月-2017年6月，分為常規組（46例）與干預組（46例）。其中常規組，年齡在45～56歲之間，平均年齡為（48.38±3.63）天。干預組患者中，年齡在44～57歲之間，平均年齡為（48.38±3.63）天。所有患者均熟知本次研究，并表示自愿參加。在統計軟件SPSS19.0中將干預組與常規組患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說明數據結果統計學意義未產生。

1.2 方法

1.2.1 常規組

常規組采用米非司酮治療：

使用米非司酮（生產廠家：北京紫竹藥業有限公司；）口服治療，每次12.5mg，每天1次，睡前服用。持續治療6個月。

1.2.2 干預組

給予干預組采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療：

使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司；）置入宮腔內，在月經來潮3-7天進行治療，術中需嚴格遵照操作指南，確保左炔諾孕酮宮內緩釋系統放置位置的準去。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的子宮內膜厚度與不良反應，使用統計學進行分析。

1.4 統計學方法

將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，不良反應的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，子宮內膜厚度的表現形式以均數（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結果證實后差異呈P<0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

2.1 兩組患者子宮內膜厚度

比對兩組患者治療后6個月的子宮內膜厚度，干預組改善明顯優于常規組，組間差異呈P<0.05，形成統計學意義。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較

干預組46例患者實施左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，出現3例不良反應，占比6.52%，其中頭痛、黃疽、血壓升高各1例；常規組實施米非司酮治療，出現10例不良反應，占比為21.74%，其中頭痛、黃疽、血壓升高分別為4例、4例與2例，組間數據結果證實后差異呈P<0.05，產生了統計學意義，X2=4.9896。

3 討論

功能失調性子宮出血根據排卵情況，分為無排卵性與排卵性，其中圍絕經期功能失調性子宮出血多為無排卵性，主要由于圍絕經期婦女卵巢功能出現衰退，幾乎耗盡卵泡，而性腺激素受到剩余卵泡的作用，出現反映性下降，從而使機體雌激素水平下降幾周，減弱垂體負反饋作用，升高垂體促性腺激素水平[2]，排卵前高峰無法形成，從而發生功能失調性子宮出血。臨床治療功能失調性子宮出血可使用藥物、手術等方式，其中藥物為首選方法，且藥物較多，效果不同。左炔諾孕酮宮內緩釋系統屬于新型避孕藥具，通過將其置入子宮腔，緩慢且少量釋放左炔諾孕酮，抑制子宮內膜內雌激素受體的合成，降低雌二醇敏感性[3]，從而對內膜增生產生抑制，減少月經量，治療效果顯著。米非司酮為孕激素拮抗類藥物，發揮其拮抗孕酮作用，引發孕激素效應，其作用機理為抑制雌激素使子宮內膜細胞的分裂增生，治療圍絕經期功能失調性子宮出血。

本次的研究表明，比對兩組患者治療后6個月的子宮內膜厚度，干預組改善明顯優于常規組，組間差異呈P<0.05。對于不良反應，干預組更低，組間差異呈P<0.05。綜上，對圍絕經期功能失調性子宮出血使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，治療效果顯著，安全性高。

參考文獻

朱學英，符孜牧.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（13）：2686-2688.

褚兆蘋，李紅艷，馬國娟， 等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統在圍絕經期子宮內膜增生（不伴非典型性）患者中的應用[J].中國醫藥，2016，11（12）：1832-1835.

何麗霞，陳正勤.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療圍絕經期功血的臨床觀察[J].吉林醫學，2016，37（12）：2903-2905.