陳春梅
(泰州市中醫院門診換藥室,江蘇 泰州 225300)
門診換藥室患者,傷口以手術切口、外傷創面、感染傷口等為主。換藥的過程中,患者疼痛較為嚴重,且如護理不善,傷口發生感染以及延期愈合的風險同樣較高,引進現代傷口護理理念,可有效解決上述問題。為提高護理質量,本院門診換藥室引進了現代傷口護理理念,利用新型敷料,對患者進行干預,現報道如下。
采用隨機數字表法分組,觀察組(n=50):男/女=34/16,年齡(55.6±18.7)歲,傷口直徑(4.20±2.10)cm。對照組(n=50):男/女=33/17,年齡(54.26±19.99)歲,傷口直徑(4.31±2.00)cm。兩組可比(P>0.05)。
對照組實施常規護理,護理所用敷料以紗布、繃帶、棉墊為主。
觀察組引進現代傷口護理理念:(1)新型敷料:護士將水膠體敷料、銀離子敷料、藻酸鹽類敷料等,應用到換藥過程,維持低氧環境,吸收傷口滲液,止血,預防瘢痕形成,促進傷口愈合。(2)傷口評估:自打開敷料開始,對傷口進行評估,并清洗傷口。據評估結果,確定護理方案。(3)針對性護理:護士應據傷口類型實施針對性護理。下肢靜脈潰瘍者,多伴有靜脈高壓,且管壁通透性高,傷口愈合緩慢,發生難治性潰瘍風險高。護士可應用將壓力療法,增加小腿壓力,促進靜脈回流。伴有動脈疾病患者,可考慮選擇單層彈力繃帶予以包扎,自趾跟開始向上纏繞。傷口愈合后,囑患者穿著彈力襪,預防復發。針對糖尿病足患者,采用尼龍絲觸壓足部,判斷有無感覺。若對細絲無感覺,則存在保護性感覺喪失,應及時處理。針對伴有神經性潰瘍者,應給予減壓。(4)健康教育:對患者進行健康教育,告知患者傷口的自我護理方法及病情觀察方法,確保出現異常時,能夠及時與醫院聯系處理。(5)疼痛:護士應囑患者通過聽音樂、聊天、看視頻等方式轉移注意力,減輕換藥過程中的疼痛,提升患者的換藥依從性。
觀察組依從性98%、感染率2%、延期愈合率0,與對照組差異顯著(P<0.05)。見表1。
表1 換藥效果對比[n(%)]
觀察組換藥前、中、后滿意度分別(98.4±1.0)分、(91.4±2.6)分及(93.0±2.8)分,與對照組差異顯著(P<0.05),詳見表2。
表2 患者滿意度對比(±s)
表2 患者滿意度對比(±s)
組別 換藥前(分) 換藥中(分) 換藥后(分)觀察組(n=50) 98.4±1.0 91.4±2.6 93.0±2.8對照組(n=50) 80.5±2.6 84.6±3.4 83.7±2.0 P<0.05 <0.05 <0.05
針對門診換藥患者所實施的常規護理,所用敷料一般為紗布、繃帶、棉墊等。上述敷料雖具有一定的效果,但傷口愈合環境差[1]。結痂的過程中,患者多伴有疼痛以及瘙癢等癥狀。此外,傳統敷料同樣難以抵御細菌入侵,患者傷口發生感染的風險高。本文研究發現,實施常規護理后,患者依從性80%、感染率18%、延期愈合率18%,提示患者依從性低,各類風險發生率高。本組患者換藥前、中、后滿意度分別(80.5±2.6)分、(84.6±3.4)分及(83.7±2.0)分,提示患者滿意度有待進一步提升。
為提高門診換藥護理質量,本院引進了現代傷口護理理念,對敷料進行了更換。在此基礎上,以“以人為本”的先進理念為基礎,對患者實施了疼痛護理、心理護理,并就傷口的自我護理問題,對患者進行了健康教育,取得了滿意的效果。護理的過程中,水膠體敷料、銀離子敷料、藻酸鹽類敷料的應用,可有效將細菌隔絕在傷口之外,降低感染率,預防延期愈合,提高護理質量[2]。對患者進行疼痛護理,可使患者的換藥依從性得到提升,這對患者傷口愈合速度的加快較為有利。實施心理干預與健康教育,可增強患者的自我傷口護理能力,改善其心態。上述現代傷口護理理念的應用,可顯著提升護理質量。本文研究發現,引進現代傷口護理理念后,患者護理依從性98%、感染率2%、延期愈合率0,與常規護理相比,依從性更高,并發癥更少。本組患者換藥后,患者滿意度顯著提升(P<0.05)。本文的研究成果,證實了現代傷口護理理念的應用價值。
綜上所述,引進現代傷口護理理念,對門診換藥患者進行護理,有助于提升患者的換藥依從性,預防感染以及延期愈合等并發癥,提升患者的換藥護理滿意度。醫院可考慮將現代傷口護理理念應用到門診換藥的過程中,積極利用新型敷料,對傷口進行處理,促使病情好轉,促進傷口愈合。