氣象條件與南京腦缺血和腦出血發病的影響研究

阿旺格桑米瑪倉決

摘要：從2012～2013年南京某三甲醫院出現的腦缺血和腦出血疾病住院患者與氣象因素的關系進行了統計研究。病例調查結果表明腦缺血和腦出血的發病存在明顯的季節性差異，腦缺血常在春夏季高峰，冬秋季發生的較少，腦出血冬季高峰，春秋季發生的較少。在發病年齡段和性別上也存在差異，男性的發病率遠遠高于女性，其中50～60歲年齡組病例數最多，發病人數達到高峰。

關鍵詞：腦缺血;腦出血;氣象因素;灰色關聯度;單因素相關;多元逐步回歸

一、實驗資料

本次研究所用常規氣象資料來自于南京市小校場國家基準觀測站，氣象資料包括日平均風速、氣溫、相對濕度、氣壓等觀測數據。研究所用的病例資料由南京某三甲醫院信息科提供。南京某三甲醫院神經內科在南京市眾多三甲醫院中具有較突出的專業優勢，該院神經內科建立了國內首個腦血管介人中心，同時該科室建立了全軍第一個卒中單元，該院的病例資料對于研究南京地區腦卒中發病與氣象要素的關系具有較好的代表性。從該院獲取的資料提供了2013年南京某三甲醫院神經內科住院病人的勝別、年齡、人院日期、出院日期、出院方式、住院天數、初步診斷、最后診斷、手術情況等資料。

二、南京常規氣象要素變化特征

1.南京日平均氣壓變化特征。南京2012年氣壓波動比較大，從2月到7月之間氣壓逐漸下降趨勢，到了7月初期逐漸上升，到了12月份時候達到最高值。南京最高氣壓值為1030.9hPa，最小值994.1hPa，兩者之間相差 36.8hPa。南京在2013年里氣壓是從3月到7月是呈遞減趨勢，且7月份氣壓比較低。其他月份均呈遞增趨勢，12月和2月氣壓達到最高值，最大氣壓值達到1032.1hPa，最小值低993.3hPa，最大值和最低值之間相差38.8hPa?？傮w來說，南京地區這兩年的氣壓波動上比較一致，且春季至夏季氣壓值是逐漸減少的，而秋季至冬季南京氣壓值逐漸增加。

2.南京日平均氣溫變化特征。南京溫度變化總趨勢是先增大后減少的，其中7、8月份氣溫達到峰值，2012南京最高氣溫約為32.5℃，最低溫度出現在1、2月份，2012年南京最低氣溫約為-2.9℃，最高與最低之間相差35.4℃;同樣2013年南京最高氣溫為33.7℃，最低氣溫為-3.4℃，最高與最低之間相差37.1℃。每日氣溫波動非常大，夏季氣溫非常高，其中7月份出現的極端氣溫比較高，而且氣溫對整個南京天氣系統變化影響很大，甚至與冬季氣溫反差特別大，一定程度上反映了南京夏、冬兩季的氣溫變化上差異較大，季節轉換明顯，四季分明，況且兩年之間氣溫波動上沒有顯著的區別，這些說明南京氣溫變化比較穩定，南京夏季炎熱、冬季寒冷。

3.南京日平均相對濕度變化特征。南京兩年相對濕度除了2至5月份其余月份波動變化比較均勻，即春冬季相對濕度較低。其中，最高相對濕度出現在6月份，最低相對濕度出現在3月份，且相對濕度的大小直接影響降水的產生。隨著社會的發展，人類生存環境的優劣，相對濕度是一個舉重而若輕的指標。一般來說，年平均相對濕度大于85%的地區被認為是潮濕地區，而小于50%的地區則被看作為干燥地區，人們的生活方面都具有當地氣候環境相適應的特征。

4.南京日平均風速變化特征。南京兩年風速變化沒明顯的區別，兩年在整體春季風速較大，3月份風速達到全年最大值，秋冬季節風速較小，其余的沒有明顯的變化?？傮w來說南京最大風速值為7.7m/s，出現在3， 4， 8月份，春秋季，最小風速值0.7m/s，出現在6、12月份，冬夏季，最大風速和最小風速相差7nm/s。南京春季風速波動最大，從春季開始風速逐漸減小，到了夏季除8月份有幾個大風天外風速變化較小，南京的天氣受風速的影響不是很明顯，基本上整體的影響比較均勻。

三、腦血管疾病發病特征分析

1.缺血性腦卒中和出血性腦卒中發病機制

（1）缺血性腦卒中。腦缺血包括短暫性腦缺血、腦梗死、腦梗塞、多發性腦梗死、后循環缺血、缺血性腦血管病。腦梗塞是指由于腦部血液供應受到了阻礙、缺血、缺氧等引起的局部性的腦組織的缺血性壞死，腦梗死的臨床常見病類有腦血栓形成、腔隙性梗死等腦梗死占全部腦卒中的80%。跟該疾病相關性較大的幾個疾病是：糖尿病類、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種動脈炎、血壓下降過快過大等。

（2）出血性腦卒中。腦出血是指沒有受到外部的傷，是腦實質內血管破壞引起的出血，大概占全部腦卒中的20%～30%，發生的原因主要與腦血管的病因變化有關，而且與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的受傷密切相關。腦出血的患者由于情緒上的激動、使勁用力時突然發病，早期死亡率很高，約有半個數的病人于發病數日內死亡，幸存者中多數有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語障礙等留下后遺癥。

2.腦缺血、腦出血病例特征分析

（1）調查對象的一般情況。本次調查2012年至2013年收集的南京某三甲醫院發病的腦缺血和腦出血就診的住院病例共有3266例，其中腦缺血3087例，腦出血179例，男性2236例，女性1030例。30歲以下發病人數較少，其中10～30歲發病率最低。而隨著年齡的增長，發病人數逐漸增多，尤其是50～60歲年齡組病例數最多，發病人數達到高峰。70歲以后，發病人數又開始減少，主要是由日亥年齡段人口比例也開始逐漸減少。

（2）病例月份及季節規律。①月就診人數的分布。腦缺血和腦出血就診的月份分布，腦缺血月就診分布的人數相差不大，在7.48%～9.14%之間波動，病例數最多的月份和最少的月份構成比相差為1.66%;而腦出血以1月、2月和12月病例數最多，4月、6、11月的病例數相對較少，病例數最多的月份和最少的月份構成比相差為8.94%。

②腦缺血、腦出血發病人數季節分布。南京冬夏長、春秋短，夏冬溫差顯著。雖然四個季節長短不同，但季節特征明顯：春季溫暖濕潤，夏季炎熱多雨，秋季涼爽干燥，冬季寒冷少雨。腦缺血春季病例最多，其余的沒有明顯的區別，腦出血的冬季病例最多，春、秋季病例較少。能季節分析表可以說明，南京地區腦血管疾病存在了季節上的差異。

四、結語

1.南京某三甲醫院出現的腦缺血、腦出血發病有季節性差異，腦缺血的春夏季相對高發，秋冬季相對低發;腦出血的冬夏季相對高發，春秋季相對低發。

2.南京某三甲醫院腦血管發病有男性高于女性發病率，況且30歲以下發病人數較少，而隨著年齡的增長，發病人數逐漸增多，尤其是50～60歲年齡組病例數最多，發病人數達到高峰。70歲以后，發病人數又開始減少，主要是由于該年齡段人口比例也開始逐漸減少。

參考文獻：

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