醫院門診581名育齡女性避孕節育現狀及影響因素

應遜遜 徐秀玲 金 央

浙江中醫藥大學附屬廣興醫院(杭州，310007)

目前，常用的避孕節育方法主要有宮內放置節育器、口服避孕藥、避孕套、輸卵管結扎術等[1-2]，在現實生活中，夫妻對避孕節育知識缺乏了解[3]，諸多因素導致育齡女性意外妊娠的發生。本研究采用便利抽樣，通過對杭州市三家醫院門診育齡女性進行避孕節育調查，了解育齡女性避孕節育現狀及其影響因素，為生殖健康服務提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

應用便利抽樣選取了浙江省杭州市中醫院、省婦幼保健醫院、邵逸夫醫院門診就診的581名育齡女性進行調查。納入標準：①育齡期女性，年齡20～50歲；②心肺肝腎功能正常及無惡性腫瘤等重大疾??；③資料完整；④依從性強；⑤自愿參加本次調查；排除標準: ①精神疾病、智力下降、語言溝通不暢；②先天發育不全和永久性殘疾；③不能配合調查。研究對象均簽署知情同意書。

1.2 問卷和量表

一般情況量表包括年齡、學歷、婚姻狀況、孕次、產次、職業、月收入、是否接受過避孕節育知識、丈夫對避孕的態度等。育齡女性避孕節育知識，主要包括避孕知識(5個條目)、態度及行為(5個條目)、避孕失敗補救措施(3個條目)、服務需求(3個條目)，共16個條目，總分16分，0～6分為低水平，8～12分為中水平，13～16分為高水平，得分越高避孕節育知識水平越高[4]。

1.3 調查方法

采用問卷調查法，對調查員集中培訓后在2018年5月-2019年5月完成調查?，F場作答，答卷完成，現場檢查有無錯誤、漏項，保證有效回收。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 研究對象一般情況

本次調查中共發放問卷600份，回收581份，回收有效率96.8%。581名育齡女性避孕節育知識得分(8.4±3.1分)。單因素分析顯示，不同年齡、婚姻女性避孕節育知識得分未見差異(P>0.05)，而不同職業、文化程度、妊娠、收入、接受避孕節育知識宣教、丈夫對避孕態度者，避孕節育知識得分存在差異(P<0.05)。見表1。

表1 不同社會背景育齡女性避孕節育知識得分比較

2.2 影響育齡女性避孕節育知識多因素分析

以育齡女性避孕節育知識為因變量，以影響育齡女性避孕節育相關因素為自變量，經多因素logistic 回歸分析顯示，高中及以上學歷、接受過避孕節育宣教、妊娠≥2 次、丈夫避孕態度好的女性避孕節育知識得分較高(P<0.05 ) 。見表2。

表2 育齡女性避孕節育知識logistic多因素逐步回歸分析

2.3 避孕節育知識對育齡女性避孕方式的影響

育齡女性避孕方式的選擇主要為避孕套，其次為宮內節育器和口服避孕藥，存在未采取任何措施者。避孕知識低水平組使用避孕套及未采取避孕措施比例最高(P<0.05 )。見表3。

表3 不同避孕節育知識得分女性避孕方式選擇比較[例(%)]

3 討論

本研究對杭州市3家醫院門診581名育齡女性進行問卷調查，結果顯示育齡女性的避孕節育得分為8.4±3.1分，處于中等水平，但得分低水平組人數占1/3，因此，應加強對育齡女性避孕節育知識的宣傳教育。多因素逐步回歸分析顯示，妊娠≥2次、丈夫對避孕態度好均與可提高育齡女性避孕節育知識。分析原因認為：受教育水平較高的女性其對生殖健康的重視程度較高，自我保護意識較強；另外，隨著妊娠次數的增加，對避孕節育知識有更多的了解機會，這與國內研究結果相似[5-7]；丈夫對避孕節育態度較好的女性知識得分較高，說明丈夫在妻子避孕節育知識方面起了重要作用[8-9]。在宣傳倡導過程中應重視對男性避孕節育宣傳教育。

本次調查中育齡女性避孕方式的選擇主要是避孕套、宮內節育器、口服避孕藥，有部分人未采取任何措施。使用避孕套比例較大，可能是因為避孕套獲取方便、自主性強，使用簡單方便[10-11]。宮內節育器避孕效果較好，但由于放置后擔心副作用而限制其廣泛使用；口服避孕藥應用方便，已逐漸越來越多女性使用，但易導致漏服；男女性絕育比較少，可能是因為其副作用大，對身體不利而使用較少[12]。避孕知識得分低的育齡女性中采用避孕套和未采取任何措施比例相對較高，避孕套需要有正確的使用方法，也提示相關部門應加強對各種避孕方法正確使用的宣傳，提高育齡女性避孕知識水平，從而有利于選擇適合自己的避孕方式，提高避孕效果，減少非意愿妊娠的發生。

本研究結果顯示育齡女性避孕節育知識處于中等水平，應加強對男性避孕節育知識宣教，采取積極的措施提高女性的避孕節育知識水平。