郭仲華
3歲的牛牛很淘氣,跑起來媽媽有時都拉不住,今天媽媽猛地拉了一下,居然拉出了毛病——牛牛疼痛哭鬧,小胳膊不敢動,也不愿拿東西。媽媽感到很緊張,急忙帶牛牛到醫院骨科就診。醫生問了發病經過,并沒有拍X線片檢查,只是在牛牛肘部輕輕握住旋轉活動了幾下,牛牛的小胳膊便活動自如。醫生告訴牛牛媽,這是橈骨小骨頭半脫位,也叫牽拉肘。
牽拉肘是嬰幼兒的一種常見損傷,好發于學齡前兒童。由于小兒肘關節處的橈骨小頭發育未完全,致使在牽拉前臂時橈骨小頭嵌在局部環狀韌帶內,而導致橈骨小頭處于半脫位。傷后患兒拒絕抬舉上肢,也不愿拿玩具,肘部觸摸痛,并無腫脹淤青。
手法復位治療效果立竿見影。小兒傷肢處于屈肘位,醫生一手握住患側肘部,其拇指按在外側橈骨小頭處,另一手握住患兒腕部,輕輕向前后旋轉前臂。壓在肘外側的拇指可感到“咯嗒”彈跳感,說明橈骨小頭已復位?;純禾弁措S即消失而能自由活動上肢,一般不必外固定。
臨床觀察發現,此病并非完全都由牽拉造成,偶有兒童玩耍不慎摔倒扭傷或猛然翻身壓迫小胳膊也會引起此病。此時往往需要家長詳細敘述病史,講出疼痛部位,必要時結合拍片檢查排除骨骺損傷、青枝骨折,再按牽拉肘處理即可取得良效。
預防牽拉肘,關鍵是年輕媽媽在照顧寶寶時,注意不要隨便牽拉小胳膊,寶寶亂跑時應從腋下抱起;其次,家里人逗孩子嬉戲時,應避免猛然向上提拉或轉動胳膊的動作。一旦孩子不抬胳膊也不愿拿東西,穿衣服疼痛哭鬧,莫認為是嬌氣,也不必緊張害怕。這種情況可能是患了牽拉肘,應及時到醫院由骨科就診,由??漆t生復位處理。