淺談基層軍醫現狀及其服務能力的提升

歐陽中山

【摘 要】 基層軍醫是基層部隊衛生機構的核心資源，其個人素質和服務能力關系到廣大基層官兵的身心健康，關系到基層部隊衛生機構的建設水平，關系到部隊戰斗力的生成、維護和提高。目前，部隊基層軍醫所具備的能力和素質，與基層部隊醫療衛生工作的實際需求尚有一定差距。應從思想理念、理論知識和實踐技能著手，開展軍隊全科醫學教育培訓，培養專門從事部隊基層衛生服務工作的軍隊基層全科醫學人才，提升基層軍醫服務能力，提高部隊基層衛生機構的衛勤保障能力，促進基層部隊醫療衛生機構現代化建設的健康發展。

【關鍵詞】 基層軍醫;服務能力;全科醫學教育;實踐技能培訓

【中圖分類號】R844.2， R842

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-228-02

[中圖分類號] R821[文獻標識碼] A

基層軍醫是軍隊衛勤保障力量的重要組成部分，擔負著平時基層部隊預防醫療、傷病防治、康復保健、衛生宣教及衛勤組織指揮等任務，還擔負著戰時基層部隊的戰創傷救治任務[1]，因此，基層軍醫是確保和維護部隊戰斗力的重要力量。但是，現階段基層軍醫的個人素質和服務能力，與當今部隊醫療衛生機構的現代化建設要求尚存在一定的差距。加強基層軍醫的教育培養，提升基層軍醫的素質和能力，是全面建設基層部隊現代化后勤亟需解決的問題。

1 基層軍醫的特點和現狀

1.1 基層軍醫的特點

部隊基層衛生機構，主要包括師/旅醫院、旅/團衛生隊、營/連衛生所/室等，集傷病防治、預防保健、健康教育和心理服務等工作于一體，為部隊基層官兵提供綜合性、連續性和整體性的一線醫療服務，與地方社區的衛生機構所提供的服務極為相似?；鶎硬筷犘l生機構的服務對象，以具有高度集中統一和高度組織紀律性，執行軍事任務的連隊官兵為主，其生活方式、居住環境、活動規律和工作特點，均具有很強的社區性質和特點[2]。因此，部隊基層軍醫，就其業務性質和工作特點而言，等同于社區全科醫師。

部隊基層官兵的健康需求，不同于普通社區居民的需求，具有鮮明的軍隊特色，而且，基層官兵多為男性青壯年，體魄較為強健，所以，“軍隊社區”的疾病譜也較為簡單，90%以上為基本健康問題[3]。但是，由于軍人擔負著戰爭和非戰爭時期的軍事行動，其衛勤保障內容同時也涵蓋了軍事醫學的范疇。因此，基層軍醫，只有具備軍隊特色的全科醫學理論知識、服務技能、服務意識和服務態度，才能夠滿足基層部隊官兵的健康需求。

1.2 基層軍醫的素質要求

基層軍醫應以軍事醫學為主，具備基礎醫學、預防醫學、臨床醫學、社會醫學、心理醫學和軍事醫學等多學科的綜合理論知識，并掌握臨床診療技能、軍人心理保健技能、軍隊衛生防疫監測技能、軍事衛勤技能、健康教育和促進技能、訓練傷防護技能、戰創傷救護技能等多種平、戰時軍隊衛勤保障能力?；鶎榆娽t應具備愛崗敬業、扎根基層和獻身國防的思想素質，要立足崗位、不斷學習、團結協作，把個人的成長進步和成才立業與部隊基層衛生機構的現代化建設目標緊密結合起來，并樹立“保障基層官兵的身心健康”就是“謀打贏、保軍隊戰斗力”的服務理念。

1.3 基層軍醫的現狀

基層軍醫主要來源于普通醫學院校的畢業生、國防生、特招入伍、部隊衛生員提干等，以中青年為主，學歷主要是大?；虮究?，職稱以初級或中級為主[4，5]?，F階段基層軍醫的個人素質和服務能力，與當今部隊醫療衛生機構的現代化建設要求尚存在一定的差距。目前，基層軍醫對專業知識的掌握仍然停留在?？?生物醫學模式階段，對臨床醫學和基礎醫學知識方面掌握尚可，但未緊跟基層部隊的實際需求和為新時期高技術局部戰爭作軍事斗爭準備的需要，對預防醫學、心理醫學和社會醫學知識的掌握較差，對軍事醫學知識的掌握更顯不足[6]。由于服務對象的相對固定性，基層軍醫對常見傷病和各種急癥的診斷、治療，對常規臨床輔助診斷方法、常用臨床診療操作技術及把握會診、轉診時機掌握較好，但對部隊官兵心理問題的診治，對特殊傷害，如放射化學毒劑等的偵察、診斷和處理，以及對疫源性疾病和傳染性疾病的診斷、預防和治療等技能尚顯欠缺[6]?；鶎榆娽t對組織實施健康教育的能力偏弱，缺乏健康信息的傳播技巧和方法，仍以講授衛生課為主，其教育形式單調枯燥，教育效果不理想[7]?；鶎榆娽t還存在思想不夠穩定、工作定位有偏差、職業規劃不明確、職業成就感欠缺等問題。

2 提升基層軍醫服務能力的途徑

2.1 轉變思想，提高認識，樹立正確的服務理念 在新的醫學模式下，部隊基層衛生服務，應順應時代發展的要求，從生理服務、技術服務、醫療服務、個體服務、醫院服務和搶救服務擴大到心理服務、社會服務、預防保健服務、群體服務、社區服務和保障健康，最終為提升部隊戰斗力服務[8，9]。因此，基層軍醫也應與時俱進，摒棄以“病”為本的舊服務理念，樹立以“人”為本的新服務理念，轉變思想，立足本職，端正態度，強化意識，加強規劃，努力學習，提升能力，從基層衛生工作中獲得成就感。

2.2 更新和補充醫學理論知識，開展全科醫學教育 基層軍醫需要加強軍事醫學、心理醫學、社會醫學知識的更新與補充，可通過院校教育、畢業后教育和崗位培訓和繼續醫學教育等形式開展部隊全科醫學教育[10-12]。其中，對在職的基層軍醫進行崗位轉型培訓，具有時間短、見效快、接得上、用得著、留得住等特點，是目前解決我軍基層部隊全科醫學人才缺乏最直接、最有效的手段?？衫密妰韧忉t學院校和附屬醫院的資源，包括軍醫大學、規范基地、體系醫院和遠程教育等資源[13，14]，有步驟、有計劃地培養一批素質優良、結構合理的全科醫學人才隊伍，為基層軍醫的轉崗培訓提供人力資源保證。同時，明確可行培訓目標、制定合理培訓計劃、狠抓培訓服務質量、制定評估考核標準、確保應有培訓效果，培養具備綜合醫學理論知識、各種臨床診療技能、軍事醫學知識技能、軍事預防醫學技能、衛生管理保健服務等全科醫學知識、技能和道德品質的全科軍醫[3]。

2.3 加強技能培訓，提升實踐技能 醫學是一門實踐性很強的學科，但基層軍醫普遍欠缺臨床經驗，建議不定期組織基層軍醫與體系醫院醫學人才的交流代職活動，給基層軍醫提供到醫院學習進修的機會，積累臨床診療經驗，提高臨床綜合素質，掌握常見病治療技能并具備單獨完成保障任務的能力[15]?；鶎榆娽t還應加強心理問題診治、健康教育實施、特殊傷害診療、傳染病防治、一線救護技術等多項技能的培訓，以培養具備全科醫學技能的基層軍醫。借鑒美國“4+4”（本科4年加醫學教育4年）醫學教育模式和美軍基層軍醫的培訓經驗，強化預備軍醫本科醫學教育，獲得更多繼續教育項目，如戰場救護專題培訓班、軍事醫學新技術培訓班、護理技能培訓班等，加強基層軍醫衛勤實戰化訓練[5]，以更新和加強基層軍醫的醫學知識和技能，特別是戰救知識和技能，提升其綜合醫學實踐技能。

3 小結

基層軍醫是平時軍隊衛勤初級衛生保健工作的主力軍，是戰時戰創傷救治的骨干力量，其衛勤保障水平直接關系到基層醫療衛生工作的整體建設?；诨鶎榆娽t的現狀和基層衛生機構的現代化建設要求，應從思想理念、理論知識和實踐技能著手，開展軍隊全科醫學教育培訓，培養專門從事部隊基層醫療衛生服務工作的軍隊基層全科醫學人才，提升基層軍醫服務能力，提高部隊基層衛生機構的衛勤保障能力。

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