論阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究

李紀紅

【摘 要】目的：分別用阿奇霉素與紅霉素對小兒支原體肺炎進行治療，觀察臨床療效。方法：遴選本院兒科就診的小兒支原體肺炎患兒126例作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組各63例，兩組均給予止咳、化痰、退燒等常規治療，觀察組在其基礎上給予阿奇霉素治療，對照組則給予紅霉素治療。對比兩組總有效率與不良反應發生情況。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組，組間數據比較差異顯著，P<0.05;觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，組間數據比較差異顯著，P<0.05。結論：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效明顯好于紅霉素，并且不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】阿奇霉素;紅霉素;小兒支原體肺炎;臨床療效

Abstract：Objective To observe the clinical effect of azithromycin and erythromycin on mycoplasma pneumonia in children.Methods： 126 children with mycoplasma pneumoniae admitted to the paediatrician department of our hospital were selected as the study subjects， and then divided into the observation group and the control group with 63 cases in each group. Both groups were given routine treatment such as relieving cough， resolving phlegm and reducing fever， on the basis of which the observation group was given azithromycin treatment， and the control group was given erythromycin treatment. Results： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， with significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Azithromycin is better than erythromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children， with less adverse reactions.

【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-00-02

目前肺炎支原體（Mycoplasma pneumonia，MP）感染已成為小兒肺炎的重要病原體，MP肺炎是一種常見小兒呼吸道感染性疾病，近年來該病發生率正逐年上升，以發熱、咳嗽及干咳等為主要臨床特征，可引起小兒呼吸道急性炎性病變，同時可能會引發全身器官病變[1]，因此得到了臨床醫生的普遍關注。當前臨床上主要利用阿奇霉素與紅霉素對該病進行治療，為進一步分析這兩種藥物治療小兒支原體肺炎的臨床療效，本次研究選取126例MP肺炎患兒為研究對象，回顧分析其臨床資料。

1 資料與方法

1.1 研究對象 126例患兒均為本院兒科就診的MP肺炎患兒，就診時間2017年11月～2018年11月，均經MP-IgM測定，確診為MP肺炎患兒。隨即分成兩組，觀察組與對照組各63例，觀察組中女孩31例，男孩32例，患兒年齡在1歲～12歲之間，平均為（7.12±1.54）歲;對照組中女孩30例，男孩33例，患兒年齡在2歲～11歲之間，平均為（7.09±1.48）歲。組間各項病例資料比較差異不顯著P>0.05。

1.2 方法 所有患兒均實行止咳、化痰、退燒等常規治療，觀察組在其基礎上給予阿奇霉素治療，對照組給予紅霉素治療。用法用量如下：觀察組將10mg/kg阿奇霉素與5%葡萄糖溶液溶解，靜脈滴注4d后給藥方式改為口服，10mg/kg，共服用3d;對照組將30mg/kg紅霉素與5%葡萄糖溶液溶解，靜脈滴注4d后給藥方式改為口服，20mg/kg，共服用3d。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果與不良反應情況。療效判定：顯效：各項生命體征與癥狀均消失，X線檢查可見陰影全部吸收;有效：各項生命體征與癥狀均改善，體溫下降明顯，X線檢查可見陰影大部分吸收;無效：各項生命體征與癥狀無變化，X線檢查發現陰影未吸收。

1.4 統計學分析 兩組指標數據均用軟件SPSS20.0分析處理，計量指標數據表示為（），t檢驗，計數指標數據表示為（%），卡方檢驗，統計學成立則P<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效 觀察組總有效率為100.0%，對照組總有效率為88.8%，經卡方檢驗差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應 觀察組不良反應發生率7.9%（5/63），均為輕微惡心，未停藥，對照組不良反應發生率57.1%（36/63），胃腸道反應22例，5例反應較重，體溫正常后改用羅紅霉素口服，10例注射位置疼痛，4例皮疹，經卡方檢驗差異明顯（x2=712.270，P<0.05）。

3 討論

近年來MP肺炎發病率正逐年提升，發病年齡呈現出低齡化特點，小兒各年齡段均可發病，并可在小范圍內如幼兒園、小學及中學內流行，隨著肺炎病原學變遷，現在MP已成為小兒肺炎的重要病原之一，據相關研究稱，在小兒呼吸道感染中MP肺炎占30%以上，其特點之一就是病程持續數周、數月不等[2]。由于該病的臨床癥狀不典型，很容易造成誤診或漏診，甚至造成嚴重后果[3]。阿奇霉素使第二代大環內酯類抗生素，其結構非常加穩定，可以避免胃腸道分解，所以不良反應比較輕微[4]。而紅霉素是第一代大環內酯類抗生素，雖然其效果良好，但因為結構不穩定，容易在胃腸道分解，導致胃腸道反應[5]。以往該病的臨床治療中常用紅霉素，由于紅霉素使用安全且價格便宜，一直在臨床上廣泛應用，但是由于口服吸收率較低，半衰期短，靜脈滴注時滴速過快、濃度過高，都可能引發血栓性靜脈炎，因此臨床上患者及家長很難堅持，配合治療依從性較差。本研究發現，觀察組阿奇霉素治療MP肺炎的療效與不良反應更令人滿意，明顯優于紅霉素?？傊?，對于MP肺炎患兒，阿奇霉素具有較好療效，副作用較少，值得推廣應用。

參考文獻

?？∏?小兒肺炎支原體肺炎阿莫西林克拉維酸鉀與哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯合阿奇霉素的療效觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（02）：197-199.

黎海英.鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療支原體肺炎患兒臨床效果及對免疫功能的影響[J].中國臨床新醫學，2018，11（12）：1256-1259.

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