公立醫院科研經費管理問題及對策分析

張濤

【摘 要】在不斷深化改革的形勢下，公立醫院作為醫療體系的重要的組成部分，要發揮引領的作用，特別是在科研方面，不斷的突破，不斷的創新，推動醫療技術的發展。而科研經費關系著科研項目的開展，因此科研經費的管理變得越發重要。

【關鍵詞】科研經費管理；財務管理；公立醫院

一、科研經費管理的必要性

公立醫院在保障人民身體健康方面起著至關重要的作用，同時公立醫院也是醫療體系的重要組成部分，對滿足人們對美好生活、健康生活的需求起著重要的作用。那么如何才能更好的保障人民的身體健康，唯有對學科的建設，不斷的創新，對醫學藥學不斷攻關，才能更好的滿足人們對醫療服務的需求?？蒲薪涃M對公立醫院開展可科研項目起著至關重要的作用，科研經費的多少很大程度的決定了科研成果的多少。近年來，國家也不斷加大公立醫院科研經費的補助，包括臨床醫學與基礎醫學研究等方面，日益增長的科研經費催生出一個很重要的問題，科研經費的管理問題。對科研經費的管理能夠規范科研經費使用，有助于科研項目的有條不紊的進行，保證科研經費高效及時的使用。而一個對科研經費管理管理較差將會大大的降低科科研成果的產出。

2019年公立醫院全面實行《新政府會計制度》，其中對科研經費的核算采取了新的核算方法，在科研經費到達時確認預收款項，按照一定的方法確認收入，使得科研經費的收支更為真實，對科研經費的管理也更加的科學?？蒲薪涃M的管理中財務的管理至關重要，從科研經費的取得，使用到績效的評價都離不開財務管理。對科研經費的合理配置以及有效的監管，能夠提高科研資金的使用效率，做到以最小的投入取得最大的成果，因此對科研經費的管理至關重要。

二、當前科研經費管理存在的問題

（一）預算編制不合理

編制預算作為科研項目執行過程一個關鍵的步驟，在科研經費管理中起著至關重要的作用，一個科學合理的預算像一盞明燈，能夠使科研人員在執行科研項目過程中有明確的方向。然而目前大部分項目負責人對編制預算不重視，申請項目時編制預算比較隨意，只以能夠通過項目申請的審核為目的，而不是根據項目自身出發去考慮預算的編制。同時編制預算的人員一般缺少財務專業知識，在編制預算時基本上無依據，只注重是否能夠通過預算審核，這導致編制的預算隨意性大，嚴重脫離實際，缺乏科學性合理性，使預算缺乏執行性。不僅如此，在預算執行過程中也存在極大的問題?？蒲腥藛T在項目執行過程中不重視預算的執行，使得預算執行過程中偏差比較大。而且項目負責人在做科研項目時不按預算的內容對科研經費進行列支，使得各項支出與預算相差較大。同時由于公立醫院看重的是科研項目的成果，使得科研人員隨意調整預算，最初的預算編制變成了一種形式，預算難以執行，這使得科研經費的管理變得比較困難。

（二）項目經費使用不及時

長期以來，公立醫院大多重結果，輕管理，對科研經費的使用缺乏有效的管理，只在乎項目的數量以及經費的多少，不在乎經費的使用管理。這導致項目負責人對科研經費使用抱著不積極的態度，抱著把項目經費留存的打算，致使很多項目在項目經費到賬以后就一直不使用，存在長期掛賬的現象。很多項目負責人直到項目快結題時需要結題審查時才突擊使用項目經費，有的項目負責人甚至在項目結題后項目經費仍然存在很大一部分項目經費，在項目結題后，對剩余項目經費不使用或者很少使用。目前，項目經費使用不及時，留存現象比較嚴重。

（三）科研經費支出不規范

在科研經費支出的過程，科研經費支出混亂現象比較嚴重，項目人員缺乏相應的財務知識，支出不合規、支出超過相應的標準時常發生，而且項目人員在經費開支時，存在項目混用的現象，把不該由某個項目支出的試劑耗材、版面費等從項目中支出，沒有對科研項目做到?？顚Ｓ?。對于科研項目的配套經費，大多數公立醫院缺乏科研配套經費管理辦法，一般對配套經費沒有編制預算，各個支出項目之間缺乏約束，普遍存在勞務費發放比例較大現象，科研項目配套經費支出比較混亂。

（四）缺乏獎懲機制

一般情況下項目的執行好壞體現在項目經費使用的效率上，經費使用盡快的項目一般情況下執行的較好。對于大多數公立醫院對于科研人員的獎勵大多數體現在科研成果數量上，發表論文越多，論文質量越好，給予的獎勵就會越高，對于科研項目開展情況、項目經費的使用情況沒有相應的獎勵和懲罰措施，沒有規矩不成方圓，沒有獎懲難以約束行為，缺乏有效的獎懲制度，這會導致科研人員對項目經費使用不重視，對科研項目的執行缺乏激勵和懲罰。

（五）缺乏完善的監督機制

完善的監督機制是內部監督與外部監督相結合，內外部監督機制相輔相成。監督機制包括事前監督、事中監督，以及事后監督。目前大多數科研項目的監督都來至于外部的監督，而且大都是在項目驗收時對項目進行審計，也即是所謂的事后監督，缺乏事前、事中監督。公立醫院都存在有關的監督部門，如審計部門，但是作為內部的監督部門，大多數公立醫院內部監督的監督力度較低，缺乏有效的措施，對項目負責人缺乏督促的力度，無法起到有效的內部監督的效果。在項目結余之后，對于項目的結余經費缺乏有效的監督，一般情況結題審計以后很少在對項目進行檢查，因此導致結題后項目的剩余經費缺乏外部監督，而且內部監督對結余經費也很少監督，導致結余經費長期留存在賬上。

（六）信息系統不夠完善

大多數科研人員對于項目的管理缺乏意識，對于項目的收支狀況以及執行情況并不太關心，導致項目負責人對項目收與支不了解，對項目的進展情況不了解。并且由于公立醫院的信息系統不夠完善，科研管理系統與財務系統分開管理，普遍存在項目負責無法自己查詢自己項目收支結余明細進展情況，導致項目負責人無法時刻了解項目的的具體情況。特別是在項目較多的情況下，科研人員對項目開展情況不了解的情況尤其嚴重。

三、對策與建議

（一）加強預算的編制與執行

預算的編制是科研項目執行的起點，一個科學合理的預算，能夠使科研項目更好的執行。而科研人員自身缺乏財務的知識，編制預算時難免會存在偏差。因此，一方面應該對科研人員進行有關的財務培訓，使科研人員具備一些基本的財務知識。另一方面科研人員在編制預算時財務人員和有關的科研管理部門應當參與其中對科研人員進行相應的指導，保證預算的科學性。同時在預算的執行過程中，定期對科研項目預算執行情況進行考核，對偏離預算的項目進行分析，尋找預算執行較差的原因，督促項目負責人按照預算執行項目。對于部分項目因為特殊原因需要調整預算的，必須經過嚴格的程序才能修改預算，避免科研人員對項目預算編制的不重視。

（二）建立完善的監督機制

監督是保證結果到底預定目標的有力保證，對科研項目的管理起著至關重要的作用。那么構建完善的監督機制顯得至關重要，監督機制包括外部監督機制和內部的監督機制，對于科研經費的管理的管理不能只依賴于外部監督機制的作用，我們更應該發揮內部監督機制的作用。而內部監督機制由財務部門和審計部門一起承擔，財務部門定期對經費進行清查，定期像項目負責人反饋項目的情況，督促項目負責使用科研經費。而審計部門負責對科研項目進行審計，包括事前審計、事中審計以及事后審計，尤其是要加強事前、事中審計，保證項目事前的可行性以及在事中過程的項目實施的有效性。在項目監督機制中加入財務部門的管理，可以保證項目負責人對項目的情況有清晰的了解，對自己項目執行過程中存在的問題有一定的了解，對項目更好的執行有促進作用。

（三）建立相應的獎懲制度

對于科研人員，以往對其考核過程中一般只看重其科研成果的多少，這種考核方式導致科研人員只注重科研成果不注重其他的。因此，對于項目執行的如何，并不會對其自身有任何影響。那么，建立相應的獎懲制度必不可少。獎懲制度有助于科研人員重視科研經費的管理及使用。對科研經費使用效率比較高的科研人員給與一定得獎勵，對于使用的較差的人員給予一定的懲罰。對于科研經費長期閑置不用的科研人員，可以考慮收回其項目經費，安排給項目使用較好以及急需科研經費的有關項目。通過獎懲制度的建立，能夠提高科研人員對項目經費的使用積極性，保證項目高效及時的使用。

（四）加強信息化建設

完善的信息化系統有助于項目的管理，財務管理和科研管理建立在一個系統上，財務部門和科研管理部門以及科研人員能夠實現數據的共享，財務部門能夠通過信息系統查詢到項目的申請及結題情況，科研管理部門及科研人員能夠通過信息系統及時了解項目的執行情況，對項目的后續執行能夠及時的做出安排，保證項目有條不紊的進行。

（五）加強科研人員的財務知識培訓

財務部門定期對科研人員財務基本知識進行培訓，建立相應的培訓機制，使科研人員具備一定的財務知識。對于項目的支出范圍、有關項目的報銷需要的流程，制定相應的文件，通過公告形式掛在網上，方便科研人員學習。

綜上所述，公立醫院對于科研經費的管理存在比較多的問題，對于科研經費管理國家高度重視，出臺了一系列的文件。作為公立醫院我們應該積極的去響應國家的政策，做好科研經費的管理。同時做好科研經費的管理能夠有助于我們在有限的經費里去做出更多的成果。因此，對于公立醫院應該去建立科學有效的項目管理模式，變被動管理為主動管理。從預算編制開始到預算執行、到項目結題有機的結合起來。完善現有的監督機制，把內部監督機制作為項目監督機制的重要組成部分，使項目從開始到結束整個過程中都存在監督機制。通過一系列的措施，項目的管理將變得更加完善。

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