康復小組干預模式在乳腺癌患者術后上肢淋巴水腫康復 護理中的應用效果觀察

馬瓊 李莉

【摘要】目的：探討康復小組干預模式在乳腺癌患者術后上肢淋巴水腫康復護理中的應用效果。方法：此次研究選取乳腺癌手術患者80例，分為參照組與研究組，每組各40例。給予參照組常規護理，給予研究組康復小組干預模式。對比兩組患者的上肢功能評分，進行統計學分析。結果：比對兩組患者護理后上肢功能評分，研究組改善優于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統計學意義。結論：乳腺癌手術患者實施康復小組干預模式，有效預防水腫發生，促進上肢功能恢復，護理效果顯著。

【關鍵詞】康復小組干預模式;乳腺癌;上肢淋巴水腫;水腫程度;上肢功能;

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-182-02

前言

上肢淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結清掃后最常見的并發癥之一，乳腺癌術后發生上肢淋巴水腫主要由淋巴回流障礙而引發，需及時給予治療，避免病程延長加重病情。同時，上肢淋巴水腫在長期反復治療中，水腫持續加重，極易引發功能障礙、肢體腫脹變形等，給患者帶來痛苦，降低生活質量。本文將對80例患者進行探究，分析康復小組干預模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取乳腺癌手術患者80例，研究時間為2017年4月-2018年4月，分為參照組與研究組，每組各40例。參照組，年齡在28～58歲之間，平均年齡為（39.47±4.28）歲;左側乳腺癌、右側乳腺癌分別為21例、19例。研究組，年齡在27～58歲之間，平均年齡為（39.68±4.34）歲;左側乳腺癌、右側乳腺癌分別為23例、17例。將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件中，組間差異呈P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療

所有患者均行手術治療。

1.2.2 參照組

給予參照組常規護理：

指導患者的手法按摩、功能鍛煉與使用彈力袖套等，循序漸進。

1.2.3 研究組

給予研究組康復小組干預模式：

成立護理小組，由腫瘤科護士、心理咨詢師、康復理療師、乳腺醫師組成，對患者的身體狀況、一般資料進行綜合評估，制定康復訓練方案，并在實施過程中根據患者實際情況進行調整。向患者講述上肢淋巴水腫有關知識，其中包括產生原因、處理方法與康復訓練等，強調康復訓練的意義與重要性，定期開展健康知識講座，指導患者的康復訓練內容，組織病友交流會，增加患者之間的溝通與交流，給予彼此支持與鼓勵，分享康復經驗。關注患者康復鍛煉效果，及時總結與分析，對于所存在的問題進行指導，回答患者的疑問，積極與患者溝通，觀察患者的負性情緒，及時疏導，給予患者支持與關愛，幫助患者樹立自信心。

在患者出院時，詳細記錄患者的聯系方式，建立微信公眾號、微信群，邀請患者關注與加入，定期分享康復鍛煉等知識，對于患者的疑問第一時間給予解答。每周進行電話隨訪，指導患者康復方案，根據實際情況作出調整。

1.3 觀察指標

對比兩組患者上肢功能評分，進行分析。

上肢功能評分：使用DASH量表評估上肢功能，共0-100分，分數越低表示上肢功能越差。

1.4 統計學方法

行數據統計，所選擇統計學軟件為SPSS 21.0，分別對計量資料與計數資料進行運算，其中計數資料的表示方法為x±s表示，試驗為t試驗，若（P<0.05）則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者上肢功能評分比較

比對兩組患者上肢功能評分，研究組改善優于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統計學意義。詳情見表1。

3 討論

傳統的乳腺癌術后護理強調功能鍛煉，缺乏患者差異性指導，忽略了不同患者在身體狀況、心理狀態、家庭背景等存在的差異，使得護理模式不具有針對性，無法滿足患者需求。同時，乳腺癌術后護理所涉及的醫學領域較多，如康復學、癌癥學等，需綜合多個科室[2]?？祻妥o理小組干預模式是一種全面性、綜合性護理干預，首先通過成立護理小組，將多個科室綜合到一起，并根據患者身體狀況、身體狀況，制定護理方案，使護理過程更具有針對性。該模式強調以患者為中心，聯系外界環境與身體健康，充分考慮了社會因素與心理因素在疾病的發展、進展與康復中作用[3]。本次研究中，對40例患者實施康復護理干預模式，分別從住院與出院兩個階段進行護理，護理內容涵蓋了心理護理、基礎護理等，重視精神與心理對康復的效果，此外，出院護理是醫院護理的一種院內護理的延續，患者在歸家護理中缺乏疾病有關知識與康復指導，通過微信、電話等方式，可有效提高患者對疾病知識的掌握，促進康復。研究結果可見，比對兩組患者護理后上肢功能評分，研究組改善優于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統計學意義。

綜上所述：乳腺癌手術患者實施康復小組干預模式，有效預防水腫發生，促進上肢功能恢復，護理效果顯著。

參考文獻：

[1] 楊青霖.綜合康復對乳腺癌術后患者癌性疲乏及上肢淋巴水腫的影響[J].雙足與保健，2017，26（17）：31，33.

[2] 況成才，趙裕新，徐光明， 等.綜合康復對乳腺癌術后患者癌性疲乏及上肢淋巴水腫的影響[J].雙足與保健，2017，26（18）：89-90.

[3] 段愛新.淺析不同護理干預方法在乳腺癌術后上肢淋巴水腫預防中的應用價值[J].基層醫學論壇，2017，21（27）：3669-3670.