微波聯合干擾素治療尖銳濕疣的臨床療效分析

陳文峰

[摘要] 目的 研究微波與干擾素聯合治療尖銳濕疣的臨床效果。 方法 方便選取該院在2015年9月—2018年3月期間所收治的94例尖銳濕疣患者作為該次研究病例，對患者進行分組治療，分組方式為治療方法的不同，對照組與實驗組患者各47例，對照組患者應用微波治療儀治療，實驗組則在對照組基礎上加用干擾素治療，對兩組患者的臨床治療效果與復發情況進行比較。 結果 實驗組痊愈21例，13例顯效，9例有效，治療總有效率為91.49%，與對照組（72.34%）比較（15例痊愈，9例顯效，10例有效）;實驗組復發例數為5例（10.64%），對照組復發13例（27.66%），實驗組的復發率顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（χ2=5.816 7，4.397 7，P<0.05）。另外在不良反應發生情況方面，實驗組1例局部疼痛，1例潰瘍，1例少量出血，總發生率為6.38%，對照組中4例局部疼痛，4例潰瘍，4例少量出血，總發生率為27.66%，可以明顯看出觀察組的不良反應發生率低于對照組。 結論 微波治療與干擾素聯合治療尖銳濕疣的效果顯著，能夠有效提高患者的臨床治療效果，且在降低復發率方面具有顯著優勢，值得臨床進一步推廣應用。

[關鍵詞] 尖銳濕疣;微波;干擾素;復發率

[中圖分類號] R752.5+3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）04（c）-0037-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of microwave combined with interferon in the treatment of condyloma acuminata. Methods A total of 94 patients with condyloma acuminata admitted to our hospital from September 2015 to March 2018 were convenient selected. According to treatment method， they were divided into control group and experimental group （47 patients in each group）. In the control group， patients were treated with microwave， while the patients in experimental group were treated with both microwave and interferon. The clinical therapeutic effect and reurence of two groups were compared. Result The total effective rate of treatment in the experimental group was 91.49% （21 cases were cured， 13 cases were effective and 9 cases were effective）. The total effective rate of treatment in the control group was 72.34% （15 cases were cured， 9 cases were effective and 10 cases were effective）. There were differences between the two groups. The recurrence rate of the experimental group was 5 cases （10.64%）， which was lower than that of the control group （13 cases， accounting for 27.66%）. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=5.816 7，4.397 7，P<0.05）. In addition， the total rate of the incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.38% （1 case of local pain， 1 case of ulcer， 1 case of small amount of bleeding）. The total rate of the incidence of adverse reactions in the control group was 27.66% （4 cases of local pain， 4 cases of ulcers， 4 cases of small amount of bleeding）. And it was obvious that the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group. Conclusion The combination of microwave therapy and interferon in the treatment of condyloma acuminata is effective， which can effectively improve the clinical treatment effect of patients， and has significant advantages in reducing the recurrence rate. It is worthy of further clinical application.

[Key words] Condyloma acuminata; Microwave; Interferon; Recurrence rate

尖銳濕疣屬于性傳播疾病，該病癥與性生活的衛生存在相關性，有學者研究表明HPV病毒潛在的癌基因與眾多因素都有協同作用[1]，且能夠在一定程度上增加宮頸癌的發病風險，就目前的情況來看，尖銳濕疣的治療效果并不理想[2]，為此，我們需要應用多種方法聯合治療，以此徹底治療HPV感染，有學者研究表明，將微波與干擾素治療手法結合應用在尖銳濕疣的治療中，安全性較高，且能夠避免疾病的復發，為此，該文方便選擇2015年9月—2018年3月收治94例就針對尖銳濕疣的聯合治療效果進行探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的94例尖銳濕疣患者進行研究，照治療方法的不同對患者進行分組，對照組（n=47）與實驗組（n=47），所有患者治療前均詳細告知治療方法及治療可能產生的并發癥，并簽署知情同意書。對照組中，男26例，女21例，年齡：最大年齡54歲，最小年齡21歲，平均年齡（29.52±2.64）歲，病程：最短病程8個月，最長病程2年，平均病程（1.02±0.21）年，實驗組中，男29例，女18例，年齡：最大年齡55歲，最小年齡22歲，平均年齡（28.16±2.23）歲，病程：最長病程2.2年，最短病程6個月，平均病程（1.13±0.28）年，對兩組患者的基線資料進行比較，發現其在年齡、性別、病程等方面均呈現差異無統計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2? 方法

對照組患者應用南京華貝電子醫療設備有限公司制造的HBS-A微波治療儀治療，治療前，首先用棉簽將濃度為5%的冰醋酸[3]涂抹于疣體及周圍，時間控制為5分鐘，使陽性的皮損部位充分顯示出來，然后用對皮膚采取常規消毒，采取局部浸潤麻醉，應用濃度為2%利多卡因，將儀器輸出功率確定為45～50W，對疣體及周圍發白的皮膚進行燒灼，直至病灶部位出現凝固發白或脫落，局部外用莫匹羅軟膏預防感染。

實驗組采取同樣的微波治療儀聯合注射用重組人干擾素α-2b局部注射治療，在微波治療前，將注射用重組人干擾素α-2b300萬U溶解于2 mL 2%利多卡因中，放射狀注射于尖銳濕疣疣體的基底部位后，隨后采用與對照組相同的微波治療手段。此后干擾素每周肌肉注射2次，連續注射4周?；颊咴谥委熃Y束后必須對其進行追蹤隨訪，2周1次，隨訪時間持續3個月，主要觀察患者的不良反應發生情況以及復發情況。如果患者不良反應發生情況較為嚴重，出現了病情復發，要對其進行第二次的治療，相關的治療以及隨訪方式均與第一次相同，將所有患者的不良反應發生情況以及患者的復發情況進行詳細記錄。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的治療效果，按照痊愈、顯效、有效和無效表達，其中痊愈：濕疣體完全消失;顯效：濕疣體面積縮小在70%以上（包括70%）;有效：濕疣體面積縮小在30%～69%之間;無效：濕疣體面積縮小在30%以下（包括30%），隨后得出治療總有效率。若治療3個月后，出現新的病灶則證明復發[4]。另外還要觀察分析兩組患者在局部疼痛、潰瘍、少量出血等方面的不良反應發生情況以及復發情況。

1.4? 統計方法

該次研究采用SPSS 17.0統計學軟件對患者所有的臨床數據進行分析，其中臨床總有效率等計數資料用率（%）的形式表示，并采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）的形式表示，數據用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療效果比較

實驗組治療總有效率為91.49%，與對照組（72.34%）比較，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組復發率比較

實驗組復發率為10.64%，對照組復發率為27.66%，實驗組的復發率顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應發生情況比較

實驗組在局部疼痛、潰瘍、少量出血等方面的不良反應發生率均要低于對照組，見表3。

3? 討論

尖銳濕疣（condyloma acuminatum）是臨床常見的性傳播疾病之一，其是由人乳頭瘤病毒感染導致的增生性病變，主要的傳播途徑是性接觸，據臨床學者研究表明，90%的尖銳濕疣與人乳頭瘤病毒6型與11型感染存在相關性[5]，當然也有少數患者是非性傳播而感染的，治療尖銳濕疣的目的是去除表面的濕疣體，刺激免疫應答。臨床中，治療尖銳濕疣的方法很多，但存在療程長，容易復發的缺點?；颊咴谑状沃委熑蟪３桶l，約有一半的患者在皮損消退后1年內復發。而大多數人在人乳頭瘤病毒感染的3周到8個月之后發展為尖銳濕疣[6]。HPV也可以通過母嬰傳播，但是情況較為少見。尖銳濕疣一半發生在男性的陰莖、陰囊和肛周上，女性則多發生在陰道口、肛周等，有時也會發生在肛管等位置，該病癥可單發也可多發，臨床中最常見的病癥表現為5～15個直徑為1～10 mm的皮損，而皮損外觀則是角化性丘疹。

尖銳濕疣的特征主要表現為周期長、治療過程痛苦等，嚴重影響著患者的身心健康。尖銳濕疣的潛伏期是1～8個月，主要發生在性活躍的人群中。臨床治療主要以清除疣體為主，雖然治療方法很多，但是復發率較高，尖銳濕疣屬于生殖器或性病疣，治療的療程較長，嚴重干擾人們的正常生活。為此需要采取有效的治療措施。微波治療與干擾素治療是當前治療中的效果較為良好的，微波治療主要通過穿透和凝固皮膚組織來治療，其具有無創傷的治愈療效，且操作較為簡單[7]，能夠有效改善各項治療局限性，但是并不能徹底清除潛伏的HPV，很容易復發，而干擾素則屬于生物活性蛋白，具有顯著的抗增生與抗菌等特點，還具有促進T細胞的特異性細胞毒?，F代藥理研究表明，注射用人重組干擾素α-2b有顯著的廣譜抗病毒作用，能夠有效提高患者的免疫功能，且在抑制細胞增殖方面有明顯效果。干擾素能夠使細胞的誘導作用充分發揮出來，進而產生抗病毒蛋白，在尖銳濕疣的治療中應用注射用人重組干擾素α-2b能夠有效調節機體免疫力，其自身具有的抗病毒作用機制，能夠全面抑制病毒DNA復制，有效阻止病毒生長，對靶組織內抗病毒蛋白基因產生激活作用[8]，此外，α-2b干擾素還具有顯著的抗增生作用，在增強人體免疫力的同時，還能夠增強人體對人乳頭瘤病毒感染的防御反應。

該次研究結果顯示：實驗組治療總有效率為91.49%，對照組治療總有效率為72.34%，兩組比較組間差異存在差異;實驗組復發例數為5例（10.64%），對照組復發13例（27.66%），實驗組的復發率顯著低于對照組，另外在不良反應發生方面，可以明顯看出觀察組的不良反應發生率（6.38%）低于對照組（27.66%）。由此可見，與單純的微波治療比較，干擾素于微波聯合治療的效果明顯，能夠有效去除病因，有效性與安全性較高。

綜上所述，微波聯合干擾素治療尖銳濕疣的效果顯著，不良反應少，具有較高的臨床療效，且復發率低，值得臨床進一步推廣探索。尖銳濕疣患者主要是通過性接觸感染，若家庭中一方從社會中染病，而又通過性生活傳染給配偶，或是通過密切生活接觸傳染給家人，嚴重造成了家庭不和諧，從某種程度上說，預防尖銳濕疣的重要方面也表現在不發生婚外性行為上，潔身自好是關鍵，杜絕性亂;在日常的生活中，也應該多注意個人衛生，不能用別人的內衣、泳裝于浴盆，在公共浴池不洗盆浴，在沐浴后不能直接坐在浴池的座椅上，上廁所前后要用肥皂洗手，防止接觸傳染。

[參考文獻]

[1]? 袁波，俞鶯.微波聯合干擾素治療尖銳濕疣臨床分析[J].中國性科學，2014（12）：44-46.

[2]? Photodynamic therapy of condyloma acuminata in pregnant women[J].中華醫學雜志：英文版，2012（16）：2925-2928.

[3]? 陳華，吳海兵，楊義成， 等.微波聯合干擾素治療外陰尖銳濕疣臨床效果觀察[J].中國性科學，2014（11）：56-58.

[4]? 徐光勇，時培榮，劉鵬林， 等.微波聯合干擾素治療HIV/AIDS合并肛管內尖銳濕疣57例臨床分析[J].中國醫藥指南，2018（16）：114-115.

[5]? 陳訪梅.重組人α-2b干擾素凝膠聯合微波治療妊娠尖銳濕疣保胎者的療效及預后[J].臨床醫學，2015（5）：17-19.

[6]? 李雙.干擾素凝膠聯合微波凝固術治療尖銳濕疣臨床效果及復發分析[J].現代儀器與醫療，2014（5）：89-90.

[7]? 孟春梅.微波與干擾素聯合治療尖銳濕疣的療效評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（53）：10337-10338.

[8]? 張洪輝，賴秋旋，陳藝宏，等.微波聯合匹多莫得及干擾素α-2b噴霧劑治療尖銳濕疣36例[J].福建醫藥雜志，2013（2）：47-49.

（收稿日期：2019-01-26）