針對性心理輔導對惡性腫瘤住院患者負面心理影響研究

徐偉亞

（山東省棗莊市精神衛生中心病案室 棗莊277103）

惡性腫瘤為臨床較為常見疾病，受癌癥疼痛、手術、放化療副反應等影響，惡性腫瘤患者承受極大痛苦，給患者家庭帶來極大危害，多數患者存在焦慮、抑郁等負面心理，不利于患者配合臨床治療及護理，患者生存質量較差，故而采取有效干預措施緩解患者負面心理十分重要[1～3]。臨床諸多學者對惡性腫瘤患者采取心理干預方案以改善其負面心理，取得一定效果，引起臨床關注[4～6]。本研究旨在探討針對性心理輔導改善惡性腫瘤住院患者負面心理的效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年1 月～2019 年1 月我院收治的85 例惡性腫瘤住院患者為研究對象，隨機分為對照組42 例和觀察組43 例。對照組男20 例，女22 例；年齡39～79 歲，平均年齡（63.46±3.33）歲；病程1～2 年，平均病程（1.22±0.23）年。觀察組男20 例，女23 例；年齡38～78 歲，平均年齡（63.41±3.31）歲；病程1～2 年，平均病程（1.24±0.25）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入組標準 （1）納入標準：符合惡性腫瘤診斷標準，均住院接受治療；自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：危重疾病患者；正參與其他研究患者。

1.3 護理方法 對照組實施常規護理：與患者建立良好關系，留意患者各項生命體征及身體變化情況，及時處理患者異常情況；疏導患者負面心理，幫助惡性腫瘤患者建立信心；向患者講解其自身腫瘤特點、疾病情況，提高患者對自身疾病的認知程度；為患者制定營養食譜，加強患者營養干預，必要可給予腸內、腸外營養支持；指導患者進行適當鍛煉，可協助患者下床多走動、散步。觀察組患者在常規護理上聯合針對性心理輔導：為每位患者建立針對性心理輔導檔案，收集患者基礎資料，包括患者疾病情況、身體情況、家庭情況、興趣愛好等，通過與患者溝通交流評估患者心理狀態，了解患者內心所想，針對患者不同負面心理進行針對性疏導，做好輔導記錄，通過溝通療法、音樂療法、運動放松療法等不斷干預，改善患者負面心理，使患者能夠積極面對疾病。兩組持續干預半個月。

1.4 觀察指標 （1）采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾抑郁量表（HAMD）評價兩組干預前后負面心理，得分越高，心理狀態越差[7]。（2）采用生活質量測定量表（QLQ-C30）評價兩組干預前后生活質量，包括軀體功能、角色功能、認知功能、情感功能、社會功能、整體生活質量，采取百分制度，評分越高表示生活質量越佳[8]。（3）護理人員根據患者治療及護理過程中配合度進行依從性評估，優：患者全面配合醫護人員治療及護理，未出現不服從心理；良：患者可較好配合治護，但配合過程中稍有差錯；差：患者配合度差，不愿配合研究。優良率=（優+良）/總例數×100%。（4）采取我院惡性腫瘤患者滿意率調查問卷進行護理滿意度調查，問卷內容包括患者對護理人員行為舉止、護理技術、護理能力、道德品行、護理內容、護理項目、護理效果等，由患者自主填寫，90 分以上為非常滿意；60～90 分為滿意；60分以下為不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS20.0 統計學軟件，計量資料以（表示，用t 檢驗，計數資料用率表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后HAMA、HAMD 評分比較 干預前，兩組HAMA、HAMD 評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；干預后，兩組HAMA、HAMD 評分均較干預前明顯降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組干預前后HAMA、HAMD 評分比較（分，

表1 兩組干預前后HAMA、HAMD 評分比較（分，

注：與同組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 HAMA 評分 HAMD 評分對照組42干預前35.45±3.4437.45±4.11干預后20.35±2.15*21.25±3.67*觀察組43干預前35.54±3.2237.85±4.06干預后14.53±2.06*#14.44±1.67*#

2.2 兩組治護依從性比較 觀察組治護依從性優良率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治護依從性比較[例（%）]

2.3 兩組干預前后QLQ-C30 評分比較 干預前，兩組QLQ-C30 評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；干預后，兩組QLQ-C30 評分均較干預前明顯升高，且觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組干預前后QLQ-C30 評分比較（分

表3 兩組干預前后QLQ-C30 評分比較（分

注：與同組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05。

組別 n 時間 軀體功能 角色功能 認知功能 情感功能 社會功能 整體生活質量對照組42干預前42.35±4.5243.52±3.1143.52±3.1142.33±2.6744.33±3.3346.55±3.22干預后50.23±5.11*49.56±2.56*49.56±2.56*51.24±4.21*50.55±2.11*51.23±5.44*觀察組43干預前42.64±4.1643.67±3.4443.67±3.4442.55±2.3344.36±3.1246.36±2.67干預后55.63±3.45*#56.35±4.12*#56.35±4.12*#57.85±4.11*#56.74±1.35*#56.77±2.11*#

2.4 兩組護理滿意情況比較 觀察組護理滿意率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表4。

表4 兩組護理滿意情況比較[例（%）]

3 討論

惡性腫瘤危害極大，難以治愈，患者多數存在焦慮及抑郁心理，嚴重降低患者生存質量，不利于臨床治療，因此需加以護理干預，改善患者負面心理[9～13]。趙楠楠[14]指出，惡性腫瘤患者進行心理護理具有積極臨床意義，可幫助患者更好地接受治療。郝曉翠等[15]指出，心理護理對惡性腫瘤患者心理狀況具有積極影響，可改善患者心理狀況，提升生存質量。

本研究對惡性腫瘤患者實施的針對性心理輔導，主要通過收集患者基本資料，準確把握患者負面心理，并加以干預。不同于常規心理護理，其護理本質是以患者為中心，全面結合患者自身情況及心理，制定完善的心理護理計劃，進而改善患者心理狀態，患者認可度及接受度高。本研究結果顯示，干預前，兩組HAMA、HAMD 及QLQ-C30 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組HAMA、HAMD 評分均較治療前明顯降低，QLQ-C30 評分明顯升高，且觀察組HAMA、HAMD 評分低于對照組，QLQ-C30 評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組治護依從性優良率及護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明對惡性腫瘤住院患者實施針對性心理輔導可較好改善其負面心理，提升治療護理依從性，改善生活質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。