糖尿病與肺結核，您不知道的“秘密”

王嫣菲

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--02

糖尿病與肺結核看似不相關，實則是互為因果關系。有研究資料顯示，糖尿病患者得肺結核的幾率要比普通人高4-8倍左右。主要是因為糖尿病患者身體脂肪，糖類，蛋白質代謝等都發生了紊亂，血糖增高的同時也為結核桿菌滋生提供了有利的條件，使得肺結核更容易產生。那么，糖尿病和肺結核的關系是什么呢？生活中該怎么預防？針對這些問題大家一起來探討和分析。

1 糖尿病和肺結核的關系是什么

肺結核產生的重要誘發因素之一就是糖尿病，糖尿病患者最容易出現肺結核疾病。有研究發現，在尸檢的過程中糖尿病患者中有半數以上都并發肺結核疾病。如果糖尿病病情控制不當就會引發肺結核，糖尿病血糖控制不穩定的比控制穩定的患病率會高很多。

糖尿病和肺結核是兩種常見的疾病，兩者相互影響，互相并存。糖尿病病發肺結核的幾率是普通人患肺結核的4倍左右，隨著我國老齡化加劇，糖尿病患肺結核的人數也在不斷上升。糖尿病患者身體營養不良，脂肪代謝紊亂，維生素A合成減少等都會為肺結核的產生提供有利條件。肺結核會影響糖尿病患者的糖代謝，結核病發熱等中毒癥狀表現，同時還會增加機體對胰島素的需求量，從而會加重原有的糖尿病，使得患者出現糖尿病酮癥酸中毒并發癥現象。有些抗肺結核的藥物會對糖尿病患者產生危害，使得患者體內糖代謝和降糖藥受到影響?？菇Y核藥物包括卷曲霉素，阿米卡星，鏈霉素等都需要通過腎臟代謝，對糖尿病患者有不利的影響，可能會使患者出現視網膜病變或是末梢神經病變。

糖尿病合并肺結核時，患者發病較急，病情發展快，病變程度嚴重，同時還會伴隨著咳痰，發熱，咳嗽等癥狀表現。糖尿病和肺結核兩種疾病互為因果，需要同時接受治療。專家認為，糖尿病對肺結核的影響要比肺結核對糖尿病影響大，所以首先要合理控制好糖尿病患者的病情變化，才能有效治療肺結核。

2 糖尿病并發肺結核的原因是什么

（1）脂肪代謝紊亂。糖尿病患者體內脂肪紊亂會使得身體血脂呈現增高的現象，甘油物也會不斷增強，使得出現微循環障礙。尤其是甘油三酯水平的上升為結核細菌提供了有利條件，促進了結核菌的不斷生長。

（2）糖代謝紊亂。糖尿病患者最主要的特點就是存在著糖代謝紊亂的情況，這種現象會使得患者身體內的血糖和內糖量不斷增多，高血糖環境會使得結核菌更容易滋生，也為不斷繁殖提供了良好的環境。

（3）長期維生素A和維生素B缺乏嚴重。糖尿病患者會經常缺乏維生素A和維生素B，這種情況會使得患者的呼吸道逐漸變弱，抵抗力也會漸漸下降，更容易使得結核病受到感染和發展。

（4）蛋白質代謝紊亂。糖尿病患者長期出現蛋白質紊亂，會使得身體出現嚴重營養不良的癥狀，身體內抗體也會減少，細胞免疫功能也會不斷下降等，這種癥狀的產生會使得患者更容易誘發肺結核。所以，糖尿病患者平時要注意蛋白質的合理補充。

（5）糖尿病微血管病變延及肺部。糖尿病微血管病變延及肺部，會使得患者肺通氣血流比例失衡，肺組織中尤其是下肺的氧分壓會逐漸升高，這種條件下適合結核桿菌生存?；顒有圆≡钸M展的結核病也會使得糖尿病代謝紊亂，這時候血糖控制難度也會增加，從而會使得肺結核病情慢慢惡化加重。

糖尿病合并肺結核會出現高熱，多痰，劇烈咳嗽等癥狀表現，容易被誤診成為肺炎。同時患者還會出現無明顯的呼吸道癥狀，且人數大約為20%左右，80%患者發病快，急。糖尿病合并肺結核與單純肺結核相比，肺部病變范圍較大，空洞多，排菌量也會增大，干酪病灶也會增多，使得后期治療比較困難。老年人是糖尿病和肺結核高發年齡段，癥狀比較多變，有的老人有肺結核卻沒有明顯癥狀，應該提高警惕。

3 如何預防糖尿病和肺結核

（1）糖尿病患者在檢查出結核菌屬于陰性時，需要接種卡介苗。特別要注意的是青少年和兒童糖尿病患者更應該接種。如果檢測出結核菌素沉呈現的陽性，應該合理選擇化學預防治療方法。同時糖尿病患者還應該定期做胸部X線檢查（如果患者身形消瘦，體重下降，血糖不穩定或是控制不當，呼吸道癥狀，結核中毒等情況也需要做胸部X線檢查），這樣才能及時發現肺結核，并盡早控制疾病的發展。

（2）如果診斷出患者有肺結核，應該做常規的血糖檢查，盡早發現隱形糖尿病。肺結核患者如何出現食欲或是體重下降癥狀時要及時做血糖，尿糖檢查，如果血糖異常需要做糖耐量實驗測定，以便及早發現糖尿病。若是肺結核患者出現了陰部瘙癢，肺部病變呈現干酪滲出為主或是柱蝕狀空洞等情況時要注意是否是糖尿病。

（3）控制血糖，注意營養補充。糖尿病要注意合理控制血糖，保持血糖平穩，若是血糖異?；蚴请y以控制需要及時去醫院接受診治。飲食上要注意營養均衡，增加維生素和微量元素的攝入，增加蛋白質比例，多吃粗糧，蔬菜和水果。

（4）減輕壓力，充分睡眠。糖尿病患者為了預防肺結核是發生需要每天有足夠的睡眠時間，不要熬夜，且注意減輕身體壓力，注意適當放松心情，釋放壓力。同時每天要保證有半個小時的運動時間，適當活動有利于激發胰島細胞的活性。

（5）盡量少去人多的地方。人口密集的地方最容易滋生細菌，長期相互接觸就會有病原體產生，而結核菌的產生也是如此。所以，大家要注意提高自身免疫力，避免去人口密集的地方。

總之，糖尿病和肺結核是相互依存，互為因果的關系，想要病情快速痊愈首先需要合理控制血糖，然后才能有效降低肺結核病發的風險。日常生活中糖尿病患者與肺結核患者要注意定期做檢查，注意飲食合理，營養均衡;適當運動，提高免疫力;避免去人口密集的地方;適當放松自己，時刻保持良好的心態。