人文關懷護理在老年性白內障患者圍手術期的應用分析

彭晴

摘要：目的：探索人文關懷護理在老年性白內障患者圍手術期的應用效果。方法：選取老年性白內障圍手術期患者120例，隨機分為兩組，隨機組給予老年性白內障患者圍手術期常規護理，干預組在老年性白內障圍手術期常規護理基礎上給予人文關懷護理措施。結果：經人文關懷護理后，干預組術后視力恢復情況、患者滿意度、心理狀況均優于對照組。結論：對老年性白內障患者圍手術期實施人文關懷護理，能有效減輕患者圍手術期的焦慮情緒，促進視力恢復，值得推廣。

關鍵詞：人文關懷護理；老年性白內障；圍手術期

“人文關懷”是當今社會使用頻率較高的詞匯之一，已成為各行各業的管理理念和服務思想，其核心表現為對人精神價值的重視以及對人性的根本關懷[1]。年齡相關性白內障又稱老年性白內障，是最為常見的白內障類型，多見于50歲以上的中、老年人，隨年齡增加其發病率明顯升高[2]。 大多數老年人對白內障的手術治療缺乏了解，容易產生各種不良情緒影響手術效果和術后恢復，再加上老年人同時患者一種或一種以上的慢性疾病，多種因素共同作用也給患者和家屬帶來巨大的心理壓力和經濟負擔[3]。我院對2018年7月至2018年10月收治的120例老年性白內障患者圍手術期采取人文關懷護理，取得良好的效果，現將應用結果分析如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2018年10月行白內障超聲乳化吸除人工晶體植入術的120例老年性白內障患者，將其隨機分為隨機組和干預組，每組60例。隨機組男32例，女28例，年齡50 ?81歲，平均年齡（67± 2.5）歲，單眼白內障37例，雙眼白內障23例；合并高血壓 23例，糖尿病15例，冠心病2例。干預組：男35例，女25例，年齡54 ?79歲，平均年齡（65± 2.1）歲，單眼白內障34例，雙眼白內障26例；合并高血壓27例，糖尿病11例，冠心病1例。所有患者術前慢性病均控制良好，符合手術要求。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 隨機組給予患者白內障圍手術期常規護理，仔細觀察病情變化，給予基本健康知識教育。干預組在白內障圍手術期常規護理基礎上給予人文關懷護理措施。

1.3 圍手術期人文關懷護理

1.3.1手術前 患者入院時護士主動站立，微笑迎接患者，根據患者年齡給予恰當的稱謂，主動介紹病房環境、醫生、護士、病友等，使患者有親切感，建立良好的第一印象。結合患者的年齡、視力、肢體活動度、有無全身疾病等因素，評估患者的自理能力和安全狀況[4]。行安全指導，告知患者預防跌倒和墜床的注意事項，常規拉起一側床欄給予保護。了解患者對手術的心理接受程度，交流時語速放慢，耐心解答患者的疑問，安慰患者，給予心理疏導，用通俗易懂的語言給患者介紹白內障的病因、手術時機、手術方法、手術醫生優勢，手術的安全性和先進性，分享其他患者手術成功經驗，減輕對手術的恐懼心理。主動巡視病房，為患者提供不能自理部分的幫助。指導慢性病患者規律服藥、治療、飲食，并監測相關數值。術前3d滴用抗生素眼藥水，一天四次。協助患者完成視力、眼壓、角膜內皮計數、光學生物測量、OCT、VEP、角膜地形圖等眼部檢查，排除眼部炎癥。指導患者固視順練：患者平臥位，雙眼睜開，正視前方（天花板），保持眼球不動，每天1 ?2次，每次10 ?15分鐘；眼位訓練：患者平臥位，雙眼睜開，按要求上、下、左、右轉動。指導患者遮蓋口鼻訓練：用干毛巾遮蓋口鼻，適應手術室無菌單的遮蓋，告知患者術中無菌單下會供給氧氣，不會產生缺氧癥狀，可張口呼吸。使患者提前感知手術過程，減輕焦慮及緊張情緒。手術日高蛋白易消化飲食、更換手術衣、沖洗結膜囊、散瞳，高齡患者由護士用輪椅送至手術室。

1.3.2 手術中 在手術過程中，手術室護士給予患者必要的安慰，告知患者勿緊張，手術時會點表麻藥，整個手術過程12分鐘左右，如術中有任何的需求都可以及時反饋和解決，給患者充分的安全感，消除患者對手術的恐懼和擔憂，以便更好配合手術的進行。如果因為疼痛使患者煩躁不安，這時護士可以握住患者的手，與其交談，分散注意力，指導患者深呼吸、呵氣，盡量保持安靜，以保證手術順利進行[5]。

1.3.3 手術后 由手術室護士護送患者出手術室，病房護士協助患者取下一次性手術帽、換鞋后接患者回病房。詢問患者術中情況，告知患者手術過程順利，給予安慰和鼓勵，使患者保持輕松愉快的心情，促進病情的恢復。主動將病房窗簾拉起，避免強光刺激，保持病房安靜，控制家屬的探視時間。術后拉起兩側床欄，將病床搖高至60°，協助患者4 ?6小時半臥位休息，防止房水中的色素等沉積在人工晶狀體表面。夜間指導患者仰臥位或健側臥位休息，防止壓迫手術切口，囑患者減少頭部活動，避免低頭彎腰、劇烈咳嗽、用力大小便、大聲說笑等，以免人工晶狀體移位，眼內壓驟升切開裂開。密切觀察患者眼部敷料、血壓、血糖和術眼疼痛情況，告知患者術眼會出現摩擦感及異物感是正?，F象，如出現逐漸加重的疼痛、頭昏、頭痛要立即告知護士以便處理。給予清淡、高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化、易咀嚼的食物，糖尿病和高血壓患者分別給予糖尿病飲食、低脂低鹽飲食。術后第一日晨打開敷料，用生理鹽水清潔，檢查視力和眼壓，滴抗生素眼藥水，根據視力情況給予患者鼓勵和安慰。交代出院注意事項：告知遵醫囑使用眼藥水的重要性，現場演示眼藥水正確用法，密切觀察視力、分泌物、是否疼痛等，避免碰撞術眼，臟水入眼，避免擠壓傷口，避免負重，避免長時間低頭。告知復診的時間流程以及到院的乘車路線，陪同患者進行出院手續的辦理。術后三天進行回訪，了解患者恢復情況，交代注意事項及護理知識。

1.4 評定標準 患者術后視力恢復情況：良好（1.0及以上）；一般（0.5～1.0）；較差（0.5及以下）患者滿意度調查：非常滿意（9～10分）；滿意（7～8分）；一般（4～6分）；不滿意（1～3分）；心理狀況：良好（9～10分）；一般（6～9分）；較差（5分及以下）。

1.5 統計學分析 應用SPSS17.0分析數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異顯著且有統計學意義。

2、結果

經人文關懷護理后，干預組術后視力恢復情況、患者滿意度、心理狀況均優于對照組。

3、討論

為患者創建安心、舒適、有家庭溫暖的住院環境以及人文環境，護理人員熱心、積極的為患者服務，經常與患者交流溝通，建立良好的護患關系，使患者有種親人陪伴的感覺，從而積極配合治療，有效提高護理質量[6]。

人文關懷護理是現代護理的必然趨勢，是以病人為中心的根本體現，也是社會發展的需要。通過對兩組患者圍手術期實施不同的護理，干預組術后視力恢復情況、患者滿意度、心理狀況均優于對照組。說明人文關懷護理能幫助圍手術期患者快速建立疾病恢復的信心，正視自己的疾病，積極的配合治療和手術。

綜上所訴，對老年性白內障患者圍手術期實施人文關懷護理，能有效減輕患者圍手術期的焦慮情緒，促進視力恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1]柯曉鄭，陳雯 . 融合人文關懷的心理護理在眼科局麻手術中的應用[J].福建醫藥雜志，2013，10[J]：166-167

[2]趙堪興，楊培增 . 眼科學[M].第8版. 北京：人民衛生出版社，2016：150

[3]韓奎. 人文關懷在老年白內障患者護理工作中的應用[J].河北醫藥，2013，4[J]：1116-1117

[4]丁淑珍，劉瑩 . 眼科臨床護理[M].第1版 . 中國協和眼科大學出版社，2016：133

[5]柯曉鄭，陳雯. 融合人文關懷的心理護理在眼科局麻手術中的應用[J].福建醫藥雜志，2013，10〔J〕：166-167

[6]宋海英. 護理人文關懷的基本理論分析與臨床應用效果[J]. 中國醫藥指南，2014，6[J]：355-356