探討肝病上消化道出血的護理措施及護理效果

李孟麗 仇文雄

摘要：目的：主要分析肝病上消化道出血的護理措施及其效果。方法：選取我院于2018年6月-12月間收治的46例肝病上消化道出血患者，隨機將其分為觀察組（23例）、對照組（23例），分別實施綜合護理與常規護理，評價兩組護理方法的臨床應用效果。結果：比較兩組患者在再出血率，觀察組與對照組分別為4.35%（1/23）、17.39%（4/23），P<0.05；比較兩組患者的止血時間與住院時間情況，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：對肝病上消化道出血患者實施綜合護理干預，不僅可以縮短患者的止血時間，還有助于降低再出血率與住院時間，因此值得做進一步推廣。

關鍵詞：肝??；上消化道出血；護理措施

前言：肝病作為一種肝臟的病理性改變，上消化道出血是常見并發癥，往往會伴有感染、昏迷等問題，對患者預后產生不良影響，對肝病上消化道出血患者實施有效的護理干預，能夠進一步提高臨床效果。我院在肝病上消化道患者護理中，采用了綜合護理方法，取得滿意效果?，F為了進一步研究綜合護理方法的臨床應用效果，本文選取我院于2018年下半年收治的46例肝病上消化道出血患者為觀察對象，相關資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年6月-12月間收治的46例肝病上消化道出血患者，隨機將其分為觀察組、對照組，其中觀察組患者23例，包括男13例，女10例，平均年齡（53.2±6.5）歲。對照組患者23例，包括男12例，女11例，平均年齡（54.1±4.9）歲。

1.2方法

對照組肝病上消化道出血患者接受常規護理，包括用藥指導、生命體征監測等。觀察組患者接受綜合護理，護理措施包括：（1）密切觀察患者上消化道出血情況，實施多功能心電監測，密切觀察嘔血、便血先兆，并記錄嘔吐物與大便性狀、顏色等，及早發現再次出血，為下一階段的臨床治療提供依據。抽取血標本急查血常規，為患者開通兩條靜脈輸血通道，用頭皮針頭留置靜脈穿刺輸液，準備輸血，并根據患者的出血情況確定輸血量。取患者平臥位，并將頭偏向一側，必要情況下實施吸氧、吸痰等處理，確保呼吸通暢。（2）飲食護理。住院期間的飲食護理是避免再次出血的關鍵，因此護理人員對有出血史的患者反復強調，讓患者充分認識到飲食的重要性，護理人員考慮到肝病的特殊性，向患方介紹與疾病有關的飲食常識，包括控制攝鹽量、多食用新鮮蔬菜蔬果、控制熱量攝入、嚴格控制體重等。出血停止之后的3d內先食用流食，待病情穩定后，逐步過渡到半流質食物，并且注意避免食用不易消化的食物。（3）心理護理。肝病上消化道大出血患者會出現不同程度的心理問題，尤其是在發病后，患者發現自己大量嘔血、便血時，會表現出異常緊張、焦慮，嚴重者會對治療失去信心。所以在護理階段，護理人員及時清理患者周圍一切血跡，避免刺激患者；之后從專業的角度入手，對患者進行健康宣教，并嘗試通過與患者嘮家常等方法，消除患者對醫院環境的不適應干；日常護理中體貼患者，告知患者出血是暫時的，讓患者對自己的預后充滿信心，最終消除患者的不良心理。（4）對患者實施健康宣教。肝病患者的不合理生活習慣是導致上消化道出血的重要危險因素，因此護理人員需要對患者實施耐心的健康教育，詳細闡述肝病的注意事項與護理技巧，讓患者能夠做到自我保健，杜絕各種風險因素，避免再出血發生。

1.3觀察指標

統計兩組患者再出血、止血時間、住院時間等常規資料。

1.4統計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的相關數據進行處理，以t值、X2值檢驗數據間的差異，當P<0.05時，認為數據差異具有統計學意義。

2.結果

研究結果顯示，觀察組患者與對照組患者的再出血率分別為4.35%（1/23）、17.39%（4/23），P<0.05，且平均止血時間、平均住院時間等數據差異顯著。

3.討論

肝病上消化道出血是臨床上的高發疾病，具有發病急、危害程度高的特點，若不能及時對患者實施有效的干預，可能會導致患者死亡?，F代研究發現，肝病上消化道出血的誘因是多方面的，包括咳嗽、便秘、飲食不合理等，這就要求在對患者實施治療的同時，還需要配合科學有效的護理干預，這樣才能在最大程度上保證患者預后，避免再出血的發生[1]。

我院在臨床護理階段，對肝病上消化道出血患者實施了綜合護理干預手段，取得了較為理想的效果。從表1相關資料可知，在對兩組患者實施不同的護理干預手段后，兩組患者的護理效果存在明顯的數據差異。從患者平均止血時間來看，觀察組、對照組分別為2.6±0.7h、4.5±0.5h，且兩組患者的再出血率也分別為4.35%、17.39%，這一研究結果證明，對肝病上消化道出血患者實施綜合護理干預，能夠縮短止血時間，并且患者的再出血率也進一步下降，因此有助于縮短患者的住院時間。

文獻[2]在相關問題的研究中，選取了82例肝病上消化道出血患者為觀察對象，分別對兩組患者實施了綜合護理與常規護理，最終研究結果顯示，綜合護理組患者的護理總有效率達到了92.68%，要明顯高于常規護理組的80.49%，因此認為綜合護理的效果要優于常規護理，這與本次研究是相同的。

結論：綜合護理方法在肝病上消化道出血患者護理中發揮著重要作用，可以為改善患者預后奠定基礎，所以應該成為臨床護理的首選方法。

參考文獻：

[1]項晶晶，楊時奇.上消化道出血患者的護理措施與效果觀察[J].中醫藥管理雜志，2018，26（07）：134-136.

[2]王景玉.個性化護理干預措施在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用效果探究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（24）：243-244.